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医院为什么会胸痛患者优先

当你看到医院里有胸痛患者优先诊治的提示,也许会困惑,不知其然.但不管怎样,先恭喜你——你就诊的应该是一家有一定诊疗水准的规范医疗机构.

胸痛是一种症状,导致胸痛的疾病很多.急诊医学将胸痛分为高危胸痛和低危胸痛.高危胸痛是指危及生命的疾病,可能在短时间内导致生命结束,其中主要包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸和急性心包填塞等.低危胸痛包括稳定性心绞痛、肺部胸膜疾病、胸壁疾病、食管纵膈疾病、胃十二指肠疾病、横膈下肝脏疾病和精神神经性疾病等,病情相对稳定,危险度较低.

在胸痛就诊的患者中,我院急诊科高危胸痛患者占胸痛患者总数比例约10%.这部分患者病情危重,需要紧急救治,这时需要“胸痛优先”来提示和帮助胸痛患者在尽可能短的时间内获得医疗救助,因为“时间就是生命”!

近来,国家在大力推行“健康中国”的建设工作,而胸痛中心建设就是其中的重点工作项目之一.各个三甲、二甲级别的医院正在力争建设胸痛中心,并以获得胸痛中心认证和发展为目标进行大量工作,为的就是更快更好地挽救胸痛患者,尤其是占比较大的急性心肌梗死患者的心肌和生命.

对于急性心肌梗死患者,为了获得更好疗效和存活率,要求进入医院后90分钟内开通阻塞的血管.而这90分钟内要做的事情包括分诊、医生接诊了解病情、心电图检查、启动手术程序、转运到导管室等环节,任何一个环节 “掉链子”都可能导致救治延误.

随着胸痛中心的发展,近来对胸痛的诊

治时间有了更高要求.因为心肌梗死发病后,随着时间推移,坏死心肌细胞数量急剧增加,坏死心肌越多,疗效越差.血管闭塞40分钟,血管辐射区域心肌的30%出现坏死,闭塞3小时坏死50%,闭塞6小时坏死70%.发病3小时之内开通血管,可以避免闭塞血管管辖区域50%以上心肌免于坏死.

临床上可以明确观察到,发病后快速就诊、入院后快速开通阻塞血管的患者,病情好转后往往没有或很少有后遗症,但拖延时间长的,哪怕挽救回生命,也往往遗留心脏收缩无力(心功能不全)等后遗症,后期反复呼吸困难甚至发生猝死.

由此可见,单纯缩短入院至开通阻塞血管的时间在90分钟内是不够的,因为从发病到来院就诊这段时间里心肌细胞已在不断坏死.跟疗效密切相关的是从发病到开通阻塞血管的时间.经过努力,近来国际胸痛界提出新的概念和要求,把胸痛患者首次接触医护人员到开通阻塞血管时间控制在120分钟以内.比如,从救护车医护人员接诊到患者就开始计时,就要开始跟时间赛跑!

然而这还是不够,因为发病后很多胸痛患者并没有及时拨打120,尤其在国内这种问题尤为突出!记住,心脏肌细胞不会等到医护人员到场后才开始坏死,而是从胸痛出现的那一刻!入院到开通血管保持在90分钟以内是医院的责任,而发病后尽快拨打120是你、我,是患者身边的每一个人都有责任要做的!不要因为找药、犹豫等原因耽误向120呼救!

总而言之,胸痛持续10分钟不能缓解(胸痛持续时间超过10分钟往往不是普通心绞痛),甚至伴有大汗、濒死感,不要犹豫,拿起电话,拨打120!

医院论文范文结:

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