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五苓散用途广

源自于《伤寒论》的五苓散是中医十大名方之一,具有温阳化气、利湿行水功效.古代常用于治疗“上为水逆,下洞泄不止”.何谓“水逆病”,就是患者口渴,但是喝了水还会吐出来.五苓散药物组成是猪苓15克,茯苓15克,泽泻25克,白术15克,桂枝12克.加水适量,煎煮取药液,用粳米汤调服,服后应多饮温水.如今,这个经典方的用途已经扩大,如尿崩症、肝硬化腹水、脂肪肝、盗汗自汗、妊娠呕吐及减肥调脂等.

1.治疗脂肪肝

五苓散用于治疗脂肪肝首先是改善症状,也有调脂保肝作用.脂肪肝、高脂血症多表现为大便不成形、次数增加或腹泻,而且很多患者出现多汗、口渴症状,与五苓散的适应证相符.一般用粉剂,也可以用汤剂.用法：诸药打成粉,装入药用胶囊,用麦糊送服；或用脱脂酸奶调服,泡茶喝亦可.

2.减肥调脂

人们通常所说的肥胖多指单纯性肥胖,无明显的内分泌异常,与遗传基因、饮食结构、运动过少等因素有关.服用五苓散配合饮食疗法、运动疗法,效果很好.用法：诸药打成粉状,装入药用胶囊,每次10克,空腹时用温开水调服,服后饮温开水300毫升,每日3次,1个月为1个疗程.

3.治疗妊娠剧吐

中医将妊娠剧吐分为脾胃虚弱型、肝胃不和型、痰滞型和气阴两虚型.五苓散适用于脾胃虚弱型,证见恶心、呕吐、清涎、不食、口淡、神疲思寐、舌淡苔白.用法：诸药打成粉状,装入药用胶囊,每次取9克,空腹时用粳米汤半杯调服；每日3次,连服7～10日.

4.治疗盗汗与自汗

五苓散主要是调节脏腑,提高膀胱气化功能,使体内代谢排出水液为尿液而不为汗液,达到止汗之功.服法：诸药打成粉状,装入药用胶囊,每次取10克,用浮小麦30克煎汤为引调服；每日早、晚各饮服1次,10日为1个疗程.

注意：以上各例虽然均用五苓散治疗,但其共性在于舌质淡.如属舌红、有热者则不宜使用.

（广西中医药大学附属瑞康医院张涛邮编：530299）

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