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比较分析老年急性胰腺炎和非老年急性胰腺炎患者的临床治疗
王志高 刘 艳 张大权
新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
【摘 要】回顾性分析我院近几年收治住院老年急性胰腺炎患者246 例为观察组,另外选取我院同期收治非老年急性胰腺炎患者259 例为对照组,分析老年急性胰腺炎和费老年急性胰腺炎患者的临床治疗情况,结果表明,老年急性胰腺炎并发症发生率高,临床表现不典型,需要加强围术期处理,在综合治疗上实施个体化治疗,提高治疗效果.
【关键词】急性胰腺炎；老年患者；临床治疗；并发症
急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,临床症状程度不一,目前发病原因不明[1],随着老龄化逐渐加快,老年急性胰腺炎发病率呈现上升的趋势,老年急性胰腺炎患者由于机体代谢功能较差,病情较重,临床治疗存在很大困难,患者死亡率较高,为分析老年急性胰腺炎和费老年急性胰腺炎患者的临床治疗,整理患者临床资料报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院近几年收治住院老年急性胰腺炎患者246 例为观察组,年龄均大于60 岁,男116 例,女130 例,中位年龄69.7 岁,另外选取我院同期收治非老年急性胰腺炎患者259 例为对照组,男117 例,女142 例,中位年龄45.9 岁,均符合急性胰腺炎临床诊断标准,临床表现腹痛,血清淀粉酶检查超过正常值3 倍以上,腹部超声呈AP 影像学改变.
1.2 方法
整理患者临床资料,分析患者治疗方法、治疗效果和并发症情况等.两组患者非手术治疗相一致,包括进食、胃肠减压等,及时处理并发症情况,预防性给予抗生素,纠正电解质紊乱情况,选择留置空肠营养管,并对患者行全胃肠外营养支持,加强监护,保持患者内环境的稳定.根据患者具体病情采取相应手术治疗或非手术治疗.观察组患者均进入危重病医学科急性监护.两组患者确诊后采取内镜下括约肌切开术取石或者是胰胆管造影术,无法内镜下操作或者失败患者（2 例）,采取开腹手术治疗.无胆管梗阻患者线采取内科治疗,病情稳定后在采取凄然治疗,存在假性胰腺囊肿并发症患者采取保守治疗,合并感染患者采取开腹手术治疗.
1.3 观察指标
观察两组患者并发症发生率、死亡率和治愈率.
1.4 统计学分析
应用SPSS 17. 0 统计软件计量资料,并发症发生率、死亡率和治愈率均采用计量资料% 表示,组间比较采用X2 检验,P<0.05 表示有统计学意义.
2 结果
2.1 临床表现
观察组患者临床表现不明显,腹痛、发热以及腹膜刺激征发生率均显著低于对照组,P<0.05,详见表1.
2.2 并发症
观察组患者常见并发症为MODS,观察组患者MODS（39.4%）和休克发生率（30.9%）显著高于对照组MODS（6.6%）和休克发生率（13.5%）,P<0.05,两组患者胰腺脓肿、消化道出血以及肺部感染等并发症差异不明显,P>0.05,详见表2.
2.3 治愈率和死亡率
观察组14 例患者死亡,232 例患者治愈,对照组3 例患者死亡,256 例患者治愈,观察组患者死亡率（5.7%）显著高于对照组（1.2%）,P<0.05,详见表3.
3 讨论
目前在关于老年急性胰腺炎的治疗研究中,多趋向于保守治疗,在本组与分析中患者根据具体病情采取手术治疗和保守治疗,早期急性反应器病情变化更加快速,需要严密监视患者血流动力学的变化,必要时采取呼吸机支持,研究结果表明观察组患者14 例患者死亡,死亡原因包括并发症脑疝、继发感染和非霍奇金淋巴瘤,观察组患者死亡率（5.7%）显著高于对照组（1.2%）,P<0.05,患者病死率与患者病情严重程度存在明显相关性,重症患者死亡率显著高于轻症患者,P<0.05.在老年胆源性急性胰腺炎治疗中,需要根据患者单证指标确定治疗方案,本组分析中47 例患者采取内镜治疗,未出现死亡,表明内镜治疗安全有限,但是有2 例患者手术失败采取开腹手术治疗,提示在手术治疗中需要根据患者病情和疾病选择合理治疗方法,内径治疗中需要合理治疗时机和指证[2].
总之,老年急性胰腺炎并发症发生率高,临床表现不典型,需要加强围术期处理,在综合治疗上实施个体化治疗,提高治疗效果.
（通讯作者：张大权）
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