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关于部队干休所卫生事业费管理现状分析

【摘要】部队干休所卫生事业是部队老干部工作的重要组成部分,只有做好卫生事业费管理,才能为老干部医疗保健服务提供保障.本文首先对部队干休所卫生事业费用使用状况进行分析,进而探讨卫生事业费使用管理存在的问题.在此基础上,提出几点加强部队干休所卫生事业费使用管理的对策,以期改善老干部医疗保健情况.

【关键词】部队干休所卫生事业费使用管理现状

部队干休所是重要的卫生勤务部门,老干部普遍患有多种疾病,医疗保健已经成为老干部们的第一需求.但部队干休所的医疗经费供求矛盾一直存在,老干部办理看病和住院手续较为繁琐,而且干休所救治能力有限,许多老干部需要远途跋涉几十公里才能得到救治.为改变这种状况,国家军委对部队干休所的卫生事业建设给予了高度重视,调高卫生事业费标准,推行“一卡通”政策.应积极做好新时期的干休所卫生事业费管理工作,真正为老干部提供卫生后勤保障.

一、部队干休所卫生事业费使用状况

近几年来,部队干休所离休干部已经进入“两高期”,老干部看病多、住院多、花钱多,干休所的医疗卫生条件和经费供应已经无法满足实际需求.再加上部分体系医院缺乏服务意识,为追求经济效益,许多卫生服务标准不达标,老干部住院需要排队,而且住在5、6人一室的普通病房.在经费标准方面,干休所领报的公务事业经费只能达到实际开支80%左右,对于医疗器材设备更新和维护需求而言远远不够.经费标准较低主要是由于目前的经费标准未反映出干休所实际经费支出情况,且与干休所建设发展要求存在较大差距.

面对这些问题,国家军委总部对部队干休所卫生事业费标准进行了大幅度调高,并开始推行师级干部同城双体系、军级干部全军“一卡通”政策等,对干休所卫生事业费供需矛盾起到一定的缓解作用.此外,国家军委还对老干部看病就医模式做出了调整和改革,出台了一系列指导政策.在现阶段的干休所卫生事业费使用管理过程中,必须深入学习国家军委总部的文件指示精神,确保各项改革措施的有效落地,从而逐步改善干休所医疗卫生服务状况[1].

二、部队干休所卫生事业费使用管理存在的问题

部队干部干休所卫生事业费使用管理目前存在的问题主要体现在以下几个方面：

第一,缺乏卫生事业费使用管理意识,对国家军委颁布的新文件理解不深刻.自老干部进入“两高期”以来,老干部进本生活对医疗保健需求明显增加,而卫生事业费不足,就只能选择“包干”管理,包括经费开支包干、服务保障包干等.国家军委总部已经颁布了若干条补充条文,对改变传统卫生事业费管理理念起到指导作用,但各单位落实情况存在差异,一些单位以“过渡期”为由,继续延用传统方法,许多经费使用得不到保障[2].

第二,日常用药招标管理机制不合理,日常用药管理是干休所卫生事业费管理的重要组成部分,占所有开支的比重较高.一些单位采取就近采购的方法,实际上是通过零售渠道采购,而没有采取招标形式进行集中采购,导致大量卫生事业费被浪费,而且药品质量无法保障.

第三,卫生事业费管理的会计科目设置不清晰,会计科目是干休所决策的基础资料,必须严格按照会计制度规则设置.财务人员也要充分熟悉会计科目,从而确保会计核算等工作的有序开展.但从实际情况来看,许多财务人员对会计科目并不熟悉,根据领导要求划分科目、进行核算,由此导致经费管理混乱[3].

三、加强部队干休所卫生事业费使用管理的对策

（一）加强新财务规定的宣传工作,改变经费使用管理理念

为确保部队干休所卫生事业费使用管理改革的深入推进,必须加强新财务规定的宣传工作,统一思想认识,严格按照国家军委总部要求,部署卫生事业费使用的各项工作.同时加强廉政建设,对挤占、挪用干休所卫生事业费的行为,坚决制止,并对相关人员进行严肃处理,规范干休所卫生事业费使用行为.应加强对卫生事业费使用流程的监督和管理,严格按照相关规定执行经费使用程序.不能将卫生事业费用于购买大型设备,也不能通过各种名目将经费发放给个人.

在此基础上,合理执行用药目录,掌握好卫生事业费保障范围,确保经费的合理使用.在卫生事业费保障范围上,所有与老干部看病就医有关的药品支出都属于卫生事业费保障范围,应由卫生所承担,并积极解决老干部自费用药多等问题.在规范干休所卫生事业费使用行为的基础上,逐渐形成药品使用制度和经费使用制度.在经费使用决策方面,应采用一票否决制,最大限度的为经费规范化使用提供保障.通过深化改革,推动干休所卫生事业费管理向达标创优方向发展.

（二）落实药品药材集中采购要求,细化药材使用管理内容

药品药材采购是部队干休所卫生事业非支出的主要部分,既要满足供应保障要求,又要做到对经费的合理使用.因此,必须落实药品药材集中采购规定,针对部分大中城市干休所药材采购不具备主渠道供应条件的情况,应尽快调整药品药材采购管理思路.主动联系当地卫生主管部门,合理确定标价,然后按照标价进行采购.采购渠道应为药材批发公司直接批发,从而减少中间环节,节省卫生事业费.同时也应对老干部自行购买药材的行为加以制止和管理,严格遵守卫生所用药规定,根据处方和医嘱用药.这样不仅能够节省卫生事业费开支,还能提高用药安全性,避免市面上充斥的假药、过期药对老干部造成损害.

在购进药品药材后,应做好储备和使用管理,利用信息化手段设置药材储备“预警期”,并合理控制药材储备量,避免因盲目采购而在药品保质期内未使用完,造成经费浪费.在合理用药过程中,应将医疗和预防保健结合起来,通过为老干部建立健康档案,对其用药种类和药量进行及时调整,做到科学用药,提高老干部健康水平.此外,还应建立药材供应保障机制,由专业药师负责规划,并由卫生所所长进行审核确认,定期结算各项卫生事业费用,从而建立医疗卫生长效保障机制.

（三）根据实际需求设置会计科目,提高会计核算的准确度

部队干休所的卫生事业费会计科目设置应从实际需求出发,与日常业务进行良好对接,通过实施合理的分类核算,提高决策支持能力和经费管理效率.针对以往会计科目为进行详细分类的问题,应进一步明确开支范围,避免因计算范围较为宽泛而影响会计核算准确度.此外,仍有部分单位为操作便捷,使用结算方式,也会对后期会计核算造成影响.

因此,必须加快改进干休所卫生事业费会计科目管理,由上级部门定期对卫生事业费使用情况进行核查,并与总部制定的费用标准进行比对,及时找到卫生事业费使用存在的问题.在确保会计科目科学划分的情况下,做好会计核算工作,提高核算准确度,真实反映干休所卫生事业费使用情况,从而促进相关管理工作的改进和提高.总体而言,必须从卫生事业费使用管理现状出发,切实解决存在的问题,为老干部看病就医提供经费保障,提高卫生后勤服务水平.

综上所述,部队干休所卫生事业费使用管理关系到整个卫生后期系统的运行,通过对其现状问题进行分析,可以找到卫生事业费使用管理的正确方向.在此基础上,通过加强新财务规定宣传、做好药品支出和使用管理、完善会计核算机制,可以有效提高卫生事业费使用管理水平,进而促进干休所卫生服务水平的提高.

参考文献

[1]钟莉,唐功臣.HACCP管理体系在部队干休所食堂卫生监督中的应用[J].实用医药杂志,2017,34(08):733-735.

[2]梁新政.部队干休所痴呆患者卫生服务现状调查[D].中国人民解放军医学院,2013.

[3]周国田,李雪清,马海鹰,韩志刚.过渡期部队干休所卫生机构建设[J].海军医学杂志,2003(02):175-176.

作者简介：申新选(1968-),男,陕西渭南人,中级职称,大学本科,现在部队从事财务管理工作.

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