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手术室规范化护理在老年人工髋关节置换术中的应用
摘 要：目的：探究手术室规范化护理在老年人工髋关节置换术中的应用.方法：选择70 例老年人工髋关节置换术患者展开临床试验,利用随机平衡序贯法将其分为两组,其中对照组（n等于35）采用常规护理,观察组（n等于35）在对照组的基础上进行手术室的规范化护理,并对两组患者手术中的出血量、术后髋关节功能、手术时间进行比较分析.结果：观察组患者的术中出血量、手术时间明显低于对照组,且髋关节功能评分优于对照组,组间对比差异均存在显著性（P＜0.05）.两组患者在治疗过程中均未出现不良反应.结论：在老年人工髋关节置换术中,采取手术室的规范化护理能够显著提升患者术后的髋关节功能、并缩短患者手术治疗中的时间以及出血量,能够显著提升患者的手术治疗效果,帮助患者尽快康复,具有理想的安全性,值得临床治疗中推广与应用.
关键词：手术室规范化护理；老年人工髋关节置换术
人工髋关节置换术通常适用于骨头病变坏死、先天性髋臼发育不良、骨折变形以及肢体功能不健全患者[1].手术中使用医用材料制作的人工关节能够替代人体坏死关节,对患者的关节功能进行重建.手术后,患者可通过短期修养尽快恢复身体.下床锻炼.通过增强自身免疫力.避免发生并发症以及其他病症.在髋关节置换术中的患者多数为老年人,部分患者还伴随其他的慢性疾病,如肺心病、糖尿病、高血压等.这就表明病患身体通常不会处在最佳状态,且手术中的操作过于复杂,容易在术后产生一定并发症,并会有一定出血,所以进行有效的手术室护理工作十分必要.髋关节的破坏不仅会对患者的生活质量、日常活动产生干扰,且容易在手术治疗没有作用时进行人工髋关节置换.因此对患者进行有效的手术室规范护理工作是十分重要的.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014 年7 月-2015 年8 月医院接受的70 例老年人工髋关节置换术患者开展临床试验,保证所有患者均符合人工髋关节置换术标准.排除影像学检查表明有代谢性骨病或病理性骨折者,患有精神疾病、严重心脑肝肾以及血液系统疾病者、排除术前因其他原因或是偏瘫造成术后长期卧床,无法行走者；拒签同意书者.按照随机平衡序贯法将其分为两组,其中观察组35 例,男性17 例,女性18 例,年龄45-72 岁,平均年龄（62.3&plun;2.8）岁.患病原因：股骨颈骨折11 例,股骨粗隆间骨折9例,股骨头坏死10 例,合并高血压5 例.对照组35 例,男性19 例,女性16 例,年龄43-76 岁,平均年龄（65.2&plun;3.1）岁.患病原因：股骨颈骨折13 例,股骨粗隆间骨折9 例,股骨头坏死10 例,合并高血压4 例.临床资料数据组间比较差异均无显著性（P＞0.05）.
1.2 方法
术前护理是对患者术前出现的不良情绪进行安抚,缓解患者的消极情绪；对患者的体质状况进行了解,结合患者的耐受力评估进行手术调节.以及对手术所有器械的管理核对,对其进行必要的消毒查验,保证所有器械的生产日期、消毒灭菌工作都符合规定标准.术中护理是对患者进行麻醉与体位协助,保证患者在手术中的麻醉效果,并使患者的体位卧姿能够对血管神经进行保护.与巡回护士互相配合,完成手术中的照明、角度调整、体征检测等工作.并能够在患者手术中及时将各种器械处理妥善,及时清理手术中的骨碎片残留.术后护理首先是患者从手术室回到病房的途中,应保证患者搬运中患侧髋关节的固定,对患者进行整体搬运.其次是保证患者术后保持15-30 度的中立位,并禁止患者卧于患侧以及盘腿.最后应进行定期的术后回访,使患者通过逐渐的康复运动进行髋膝关节屈伸练习,做好患者功能恢复的锻炼指导工作.
1.3 观察指标
对两组患者手术中的出血量、术后髋关节功能、手术时间进行比较评分.
1.4 统计学方法
采用SPSS14.0 版本软件对组间数据差异进行检验,将计量资料（ x &plun; s）和计数资料（%）分别采用t和x2检验,若P＜0.05 则说明差异有显著性.
2 结果
2.1 两组患者手术中的出血量、术后髋关节功能、手术时间对比
观察组患者的术中出血量、手术时间明显低于对照组,且髋关节功能评分优于对照组,组间对比差异均存在显著性（P＜0.05）,见表1.
2.2 不良反应发生情况比较
两组患者均未发生不良反应,组间对比差异均存在显著性（P＜0.05）
3.讨论
当前人工髋关节置换术是治疗关节有关疾病的有效治疗方案,手术过程中使用的操作工具较为复杂,种类也比较繁多[2].且在当前手术技术、医疗器械水平不断进步的过程中,手术时间也在逐步缩短,对手术中的护理工作要求更加严格,例如对手术室中温度、湿度的控制；手术室人数的控制等.在进行手术室规范化护理的过程中,应保证患者处于舒适的手术体位,并对患者的心理进行及时安抚,缓解患者手术前的焦虑心情,促使患者能够更加积极配合髋关节的置换手术[3].手术过程中要对患者的呼吸频率、血氧饱和度、体温、心跳速度等生命体征进行密切关注,以确定是否对患者采取了适宜的手术操作,以及麻醉效果是否良好.结合不同患者的体质特征进行必要的方案调整,以免发生不当的手术行为[4].同常规无手术室配合护理的手术对比而言,在完善的手术准备基础上展开手术；能够安抚患者的手术情绪；护理人员高度的协调配合,能够促进人工髋关节手术护理效果的进一步完善,实现手术的最佳效果.且在良好的护理操作辅助下,手术时间也能够大大缩减、患者在手术中的出血量也会减少,能够减轻手术造成的风险.同时,应重视术后对患者恢复效果的定期回访,并引导患者进行手术功能的康复训练,尽可能减少手术中并发症的产生,促使患者髋关节功能的尽快康复.
髋关节置换治疗是在患者发生股骨头无菌性坏死、严重骨性关节炎、髋关节骨折等病症时采用的治疗方法,是利用生物机械性能及相容性进行的髋臼与股骨头、股骨头置换治疗,通过手术能够有效缓解患者的痛苦,但若是没有在手术操作中没有进行严格控制,则很可能造成术后的关节功能障碍、疼痛感染[5].本研究中观察组采用的规范化护理,就是针对人工髋关节置换中的高龄人群使用的,其治疗效果同对照组相比大大提升.总而言之,通过手术中优质的规范护理,患者的出血量、手术时间明显缩小；术后髋关节功能有了显著改善.由此可见,人性化的规范护理工作,能够增进护理工作者的责任感,且在应用中具有良好的安全性,值得在临床研究中应用与推广.
参考文献：
[1]李红. 快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J]. 中国保健营养旬刊,2013,23（9）：5182-5183.
[2]庄合生,代风波,吴小红,等. 临床护理路径在老年人工髋关节置换术围术期中的应用[J]. 中国乡村医药,2015（20）：69-70.
[3]李瑞,何学艺. 快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J]. 医药与保健,2015（7）：120-121.
[4]谭妃英,翟惠敏,柳毅,等. 自制康复辅助具及肌力训练处方在老年人工髋关节置换术后患者中的应用[J]. 护理学报,2016,23（19）：48-51.
[5]王琴,陈吉. 探讨老年人工髋关节置换术并发症的预防及护理措施[J]. 临床医药文献电子杂志,2015（22）：4681-4681.
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