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高血压的诊断标准是如何制定出来的
高血压诊断标准的制定,一是根据其危险性,二是根据统计学结果而制定出来的,因而既有一定客观性,又有一定主观性,并不是说高于诊断标准就一定会如何,也不是说低于诊断标准就绝对安全.因此,对高血压的诊断标准要有科学认识,着力于全面提升健康的生活习惯.
高血压大事记
第二次世界大战期间两件事情永久地改变了对心血管的医学实践.其一是由于二战期间广泛地向士兵免费提供,取而代之地出现了惊人的新流行病———心血管病.
其二是患有高血压疾病的罗斯福总统逝世.罗斯福在1933年就任总统时血压是140/100 毫米汞柱；在美国卷入世界大战时,罗斯福的血压上升到188/105毫米汞柱,但他的医生认为这一变化“在他这个年龄是正常的”,因为在当时,血压升高被认为是人体自然衰老过程的一部分.但到了1944年,罗斯福因为劳力性呼吸困难、腹胀、紫绀和X线显示心脏肥大而住院.这时罗斯福的血压为186/108 毫米汞柱,心脏医生诊断为高血压性心衰,给予洋地黄强心、低盐和镇静治疗.几个月后,罗斯福的血压达到300/190毫米汞柱,死于脑出血,享年63岁.
1948 年,杜鲁门总统签署了国家心脏法案,成立了国家心脏研究所.第一批参与试验者进入研究9年后,Framingham 研究发布了突破性的研究结果.为表达对罗斯福总统的祭奠,发布的第一篇主要研究结果与高血压相关.但由于历史条件的限制,武断地定义高血压为≥160/95 毫米汞柱.Framingham 研究显示高于该血压指标人群新患冠心病风险增加4 倍,并且在这不久证实高血压也会增加卒中风险.
随后,人们陆续发现高血压可以引起更多靶器官损害,如肾脏损害、视网膜眼底病变等.并且通过大规模人群的血压测量以及对不同血压人群冠心病、心衰、脑卒中、高血压肾损害等疾病发生率的比较,人们对高血压的标准也在不停发生变化.
美国新诊断标准提示：健康的生活习惯同样重要
2017年11月14日,美国心脏协会及美国心脏病协会（AHA / ACC）联合公布2017 版美国高血压临床实践指南,这也是时隔14 年来这一指南的再次更新.这次指南的更新,很大程度上是由2015 年发布在NEJM（新英格兰医学杂志）的SPRINT 试验引发的.这是由美国国立卫生研究院组织的大型随机对照临床研究,共纳入了9 361例受试者,随机分配至强化降压组（收缩压小于120 毫米汞柱）和标准降压组（收缩压小于140 毫米汞柱）.
研究结果显示,治疗目标收缩压小于120 毫米汞柱的强化降压,可使患者的死亡风险和心血管事件风险分别降低30%和25%.但高血压相关的死亡风险、心血管事件风险、靶器官损害并不是单纯控制血压就可以完全避免的,健康的生活习惯同样重要.
非药物治疗包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯.非药物治疗有明确的轻度降压效果.肥胖者体重减轻10 公斤,收缩压可下降5 ～20毫米汞柱；膳食限盐（食盐＜6 克/日）,收缩压可下降2 ～8 毫米汞柱；规律运动和限制饮酒均可使血压下降；控制总热量的摄入能避免肥胖,降低血压及心血管事件发生率；适当的运动可以避免肥胖,保持良好的心功能,有效预防心衰,降低血脂；戒烟可以有效减少血管损伤所致的动脉粥样硬化；过量的饮酒可以降低降压药的作用,同时引起血压升高,并且过量饮酒会诱发脑出血和心肌梗死.对于高血压患者及易患人群,不论是否已接受药物治疗,均需进行非药物治疗,并持之以恒.
高血压论文范文结:
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