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中文版护士工作环境量表的信度和效度
邓芳丽 张健菅 田勝也摘 要目的：检验“护士工作环境量表”中文版的信度和效度.方法：将日语版的“护士工作环境量表”编译成中文,邀请570名护士填写量表,使用主成因分析法对量表的信度和效度进行检验. 结果：“护士工作环境量表”中文版总的Cronbach’s α系数为0.926,折半信度为0.833.因子分析抽出5个,解释了总方差的62.461%,所有条目的因子负荷均大于0.4.各因子的Cronbach’s α系数为0.665～0.943,折半信度在0.531～0.892之间.根据专家评价,各条目的内容效度均大于0.8,内容效度指数平均值为0.92.结论：“护士工作环境量表”中文版具有较好的信度和效度,可用于测量我国护士工作环境的状况.关键词护士；工作环境；信度；效度doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.002Investigation of Chinese version nurse work environment scale reliability and validityDENG Fang-li,ZHANG Jian（The First People’s Hospital of Chenzhou City, Chenzhou423000）Kanda Katsuya（Tokyo university school of medicine, Tokyo 113-0033）AbstractObjective： To investigate"the nurse work environment scale" Chinese version reliability and validity. Methods：The Japanese version of "Nurses working environment scale" translated into Chinese, invited 570 nurses to fill the scale, using the primary analysis of the causes of reliability and validity was tested. Results： Nurses’ work environment scale "Chinese version of the overall Cronbach’s α coefficient was 0.926, split-half reliability was 0.833. Factor analysis extracted five, explaining 62.461% of the total variance, the load factor greater than 0.4 for all entries. Cronbach’s α coefficient of each factor was 0.665-0.943, split-half reliability between 0.531-0.892. According to expert evaluations, the content validity of each item was greater than 0.8, content validity index erage of 0.92. Conclusion： "Nurses working environment scale" Chinese version has good reliability and validity, and can be used to measure the status of nurses’ work environment.Key wordsNurse；Work environment；Reliability；Validity作者单位：423000郴州市湖南省郴州市第一人民医院（邓芳丽,张健）,大学医学部（菅田勝也）邓芳丽：女,本科,副主任护师,护士长工作环境是指在组织中活动的人们清楚认识或隐约被察觉到的,对个人的动机、态度和行为产生影响的团队价值观、规范、习惯和气氛等［1］.研究表明,给予信息、资源、支持、学习与发展机会的工作环境,对护士的工作成绩有着重要的影响［2］.护士感知良好的工作环境有助于提高其工作满意度、缓解职业倦怠、降低离职率、提高护理质量和促进患者预后［3-7］.测定并把握护理工作环境对于吸引和留住护士,提高护理质量、保障患者安全非常重要,构建健康的护理工作环境应成为护理管理者的核心战略.本研究选择由日本大学医学部护理系护理管理教研室研制的“护士工作环境感知量表”进行编译,目的是为评估我国护士工作环境提供有效的测评工具,现介绍如下.1研究方法“护士工作环境感知量表”共有29个条目,5个维度,分别为权限的偏颇（4个条目）,同事关系（9个条目）,专业发展（3个条目）,运营和质量改善（8个条目）,成长晋升的机会（5个条目）,日文版各维度Cronbach’s α系数为0.793～0.894.量表由研究者翻译成中文,请精通日语的护理专家回译.研究者与量表研制者针对回译的量表与原量表的差异进行讨论,按照中文语言习惯及中国文化确定了初始中文版.2008年5月在某甲等医院便利选取570名在病房工作的注册护士填写量表.邀请5位护理专家对量表的内容效度进行检验,计算各个条目的内容效度指数（index of content validity, CVI）,对CVI小于0.75的条目进行修改或删除.用因子分析检验量表的结构效度.采用Cronbach’s α系数检验各维度的内部一致性,使用折半的方法对量表的折半信度进行检验.2结果2.1护士的一般资料发放量表570份,回收有效量表447份,有效率78.42 %.护士的平均年龄（28.53&plun;6.93）岁；平均工龄（8.47&plun;7.39）年；均为女性；中专或职高24名（5.37%）,大专学历278名（62.19%）,本科学历145名（32.44%）；护士186名（41.610%）,护师173名（38.70%）,主管护师及以上88名（19.69%）；护士长11名（2.46%）,教学老师77名（17.23%）,小组长54名（12.08%）,普通护士305名（68.23%）.2.2量表的效度2.2.1内容效度 评价内容效度的5位专家中,护理教育专家2名,临床护理管理专家3名,年龄38~59岁,平均工作年限16~41年,5名均为高级职称.评价结构显示,所有条目的内容效度指数均大于0.8,平均值为0.92.2.2.2结构效度应用Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）检验和Battlet球形检验,测定本研究数据采用因子分析法的可行性.447例调查对象的抽样适度测定值KMO值为0.943,超过了推测值0.50；Bartlett球型检验χ2＝7446.436,P<0.001,表明可以进行主成因分析法.本研究以因子分析和各维度相关性作为结构效度的指标.采用主成因分析、最大方差旋转法进行探索性因子分析.提取出5个因子,解释了62.46%的方差,全部条目的因子负荷均大于0.4.中文版的量表与日文版的量表都抽出5个因子,但因子的有些条目发生了变化,条目10在日文版中属于第2因子,在中文版中归属于第3因子；日文版中条目19,21,23,25,26,28归属于第4因子,条目9,22,24归属第2因子,在中文版中均归属为第1因子.因子分析具体结果见表1.2.3量表的信度采用Cronbach’s α系数检验量表中文版的内部一致性,量表总的Cronbach’s α系数为0.926,各维度的Cronbach’s α系数在0.665～0.943之间.折半信度为0.833,各因子的折半信度在0.531～0.892之间,结果见表2.3讨论护理工作环境作为医院环境系统一个重要的子系统,近年来越来越受到人们的关注和研究,2007年国际护理协会将“正向的执业环境等于优质照护”作为国际护士节主题.国外研发了多种测评护理工作环境的工具,我国类似的研究较少［6-10］.目前国内尚无可推广应用的统一量表,开发适合中国国情的护士工作环境构成体系及评价测量表需要更多专家学者的参与.“护士工作环境感知量表”由日本大学医学部护理系护理管理教研室研制,已在日本、瑞典等国家使用.3.1中文版量表的内容效度分析采用内容效度指数（CVI）检验量表的各条目是否与所要测量的概念有关［11］,本量表经过3名临床护理管理专家和2名护理教育专家对量表的内容效度进行了检验,所有条目的内容效度指数均大于0.8,平均值为0.92,说明量表具有较好的内容效度.3.2中文版量表的结构效度分析结构效度是指问卷所要测量的概念能显示科学的意义并符合理论上的设想［11］.本研究采用因子分析和维度间的相关系数进行检验.中文版与原量表相比,都提出了5个因子,但个别条目的归因有些变化,以下是中文版和日文版量表相比较存在差异的因子条目：条目10“实施新设想、新思路、新办法受到欢迎”在日文版中属于第2因子（同事关系）,在中文版中归属于第3因子（新知识新技术的应用）,可能是由于对这个条目的理解存在着文化差异.在中国护士看来,“实施新设想、新思路、新办法受到欢迎”是说明团队对新知识新技术的应用是否重视,以中国人的思维方式来看,条目10划分为第3因子更符合中国人的观点.（2）中文版量表第1因子共14个条目,第1因子除了包括日文版第1因子的全部条目（Q13,Q16, Q17,Q18,Q20）外,还包含了日文版中第4因子的6个条目（Q19,Q21,Q23,Q25,Q26,Q28）和第2因子的3个条目（Q9,Q22,Q24）.从新增的这9个条目来看,均体现的是“平等、、积极向上”的团队氛围,而原来的5个条目体现的是“公平的成长机会”,这14个条目都包含了“公平、平等、”的涵义.经专家讨论,同意将以上14个条目划为第1因子,维度的命名由原来的“成长的机会”更改为“运营和成长的机会”.由于第4因子的条目由原来的8个条目减少至2个条目（Q27,Q29）,这两个条目主要体现的是医院对服务质量的重视,因此维度名也需有所更改,由原来的“运营和质量改善”更改为“质量的改善”.以上的结果主要是由于中日两国思维方式、生活习惯、价值观不同,对工作环境造成理解上的偏差.3.3中文版量表的信度分析信度又被称为可靠性,是指测量结果的稳定性、一致性程度,内部一致性越好,信度越高［11］.表3显示,中文版量表总的 Cronbach’s α系数为0.926,折半信度为0.833,均大于0.8,表明中文版量表具有良好的内部一致性.各因子的 Cronbach’s α系数在0.665～0.943之间,折半信度在0.531～0.892之间,表明各因子的信度较好,说明该量表能够保持高度内在一致性.另外通过排除 1 个条目后的Cronbach’s α系数检验,无论排除哪一条目,各因子都未出Cronbach’s α系数上升趋势,由此证明中文版量表保证了内在一致性,具有较高的信度.4结论本研究检验了中文版“护士工作环境感知量表”的内部一致性、内容效度及结构效度,结果证明,量表具有较好的信度和效度,可用于我国护士工作环境状况的测量,为改善我国护理工作环境提供科学有效的理论依据.参考文献［1］関本昌秀,鎌形みや子,山口祐子.組織風土尺度作成の試み（Ⅰ）［J］.豊橋創造大学紀要,2001（5）：51-65. ［2］Shamian J,Laschinger H K,Finegan J.The impact of workplace empowerment,organizational trust on staff nurses’ work satiaction and organizational commitment［J］.Health Care Management Review,2001,26（3）：7-23.［3］冯慧,薛雅卓,李季.泰安地区护士工作环境与工作满意度的相关性研究［J］.中华护理杂志,2011,46（5）：448 -450.［4］冯慧,薛雅卓,李季.护士工作环境与离职意愿的相关性研究［J］.护理研究,2011,26（4）：14-17.［5］Poghosyan L,Clarke S P,Finlayson M,et al.Nurse burnout and quality of care：Cross-national investigation in six countries［J］.Research in Nursing & Health,2010,33（4）：288-298. ［6］顾李妍,张玲娟.磁性医院护理工作环境测评工具的研究进展［J］.中华护理杂志,2014,49（5）：602-605［7］王霞,陶新陆.肖美莲.护士工作环境的研究进展［J］.中国实用护理杂志,2006,22（1）：53-54.［8］毕红梅.护理工作环境评价指标体系的初步构建［D］.太原：山西医科大学,2008.［9］谢小鸽.护理工作环境量表的初步编制［D］.杭州：浙江大学,2010.［10］陈雪蕾,林平,赵振娟.中文版护士工作环境感知量表的开发［J］.中国护理管理,2011,11 （4）：28-31. ［11］肖顺贞.护理研究［M］.3版.北京：人民卫生出版社,2007：101.（收稿日期：2015-05-08）（本文编辑 陈景景）
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