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急诊患者抢救中急诊护理流程优化的临床

【摘　要】目的：对急诊患者抢救中采用急诊护理流程优化的临床研究.方法：选取2017 年2 月-2017 年12 月期间我院收治的急诊患者116 例,依照单双号法分为观察组和对照组.观察组58 例患者采用急诊护理流程优化模式,对照组采用常规护理模式.对比连两组抢救各项指标、抢救成功率以及护理满意度.结果：观察组抢救指标中：接收时间、心电监护时间、静脉采血时间、静脉用药时间、治疗时间均短于对照组,观察组抢救成功率为94.8% 高于对照组82.8%,观察组患者护理满意度96.6% 显著高于对照组81.0%,数据优势明显,差异存在统计学意义（P<0.05）.结论：对急诊患者抢救实施急诊护理流程优化,可有效提升抢救效率和抢救成功率,患者护理满意度评价较高,有效保证患者安全.

【关键词】急诊患者抢救；急诊护理流程优化；抢救有效率；护理满意度

急诊科是治疗、护理工作的最前线,急诊患者多为急危重症,治疗和护理操作繁琐,其护理水平直接反应医疗机构的综合实力,要求急诊护士应掌握必要的急救知识进和丰富临床护理经验,能对各种症状病人采用针对、有效的护理措施,改善预后.急诊护理流程优化运用在急诊患者抢救中,可优化护理流程和措施,避免繁琐和不必要的护理步骤,保证护理质量,提升工作效率[1].基于此,本次研究主要探究急诊患者抢救中采用急诊护理流程优化的效果,现将实验过程总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

共计106 例患者均选自2017 年2月-2017 年12 月期间收治于急诊科,选取其中116 例作为研究对象,患者意识清楚,能正确回答问题,<75 岁,由患者家属陪伴入院.排除昏迷、听力损伤、有精神疾病史患者和心肝肾脏病情危急患者,抢救无效患者.确定研究对象后采用单双号法分为观察和对照组.观察组58 例患者男性36 例、女性22 例,平均年龄（42.1&plun;12.3）岁,发病后至急诊平均时间为（2.3&plun;2.1）h.对照组58 例患者男性29 例、女性29 例,平均年龄（42.4&plun;12.6）岁,发病后至急诊平均时间为（2.7&plun;2.3）h.两组一般资料无显著差异（P>0.05）,具备可比性.

1.2 护理方法

患者到达急诊科后由高资历护士作为负责人随机安排抢救人数.对照组采用常规护理流程实施抢救：予以吸氧、检测患者生命体征、建立静脉通道、建立呼吸通道等,做好抢救登记和护理记录.观察组采用急诊护理流程优化：

（1）定期培训：急诊科护士长及骨干人员根据急诊科护理特点,制定、完善、修订护理程序,定期举行培训,培训后开展考评,考评合格后参与临床护理操作,确保每一位急诊护士能熟练运用优化后的护理流程.

（2）完善器械、材料监管等工作程序：①专人管理仪器、设备、药品,定期消毒灭菌,检查保修,保证每一项材料和器械使用功能完好；②对专业设备和器械如呼吸机、除颤仪、心电监护仪等,要求护士必须掌握使用方法和注意事项,当器械出现简单故障时具备修复能力；③常用消耗品、急救药的领取和使用做好登记和交接,及时检查库存,库存较少时及时申领补充.

（3）实施优化急诊护理流程：①接诊时间：保证接到急救电话5min 后出诊,现场抢救结束后告知急诊科做好接诊抢救准备；②“一站式”管理引入：开放绿色通道,减少患者在各阶段的等待时间,采用先抢救再收费措施.听到救护车鸣笛声后护士迅速到急救中心接诊并推入抢救室.医师和护士5min 内达到抢救室,做好抢救准备[2].③抢救过程优化：准确评估患者情况,1 ～ 2min 给氧,3min 内检查血压和血氧,5min 建立静脉通路,10min 内采集血液标本[3].患者出现严重不适症状予以积极心理疏导,提升依从性；④医护有效配合：护士与医师相互配合,护士长初步判断病情,医师确诊后进行针对性治疗；急救护士于旁边协助,协助插氧、连接按压泵、协助止血等措施.遵医嘱用药,监测患者生命体征和血氧,采集血液标本送检,30min 内反馈检查结果.

（4）护理资料优化：急诊过程实时记录,将护理文书制作成为简单表格,方便记录.制作抢救记录模板、交接班报告等,缩短病例书写时间,提升工作效率.

1.3 观察指标

（1）抢救效率：接收时间、心电监护时间、静脉采血时间、静脉用药时间、治疗时间以及抢救成功率.

（2）护理满意度对比.

1.4 判定标准

护理满意度：Ⅰ级：治疗或护理过程舒适程度较高,护理人员责任心较强,护理水平较高,服务态度良好,患者护理评价满意；Ⅱ级：护理过程舒适程度较一般,护理人员具有责任心,护理水平一般,服务态度正常,护理工作较满意；Ⅲ级：护理过程严重不适,护理工作不满意.护理满意度等于（Ⅰ级+ Ⅱ级）/ 总例数.

1.5 统计学方法

实验所得数据采用SPS30.0 统计学软件进行分析,抢救效率为计量资料（）使用t 检验,抢救成功率为和护理满意度为计数资料（%）使用X2 检验,两组组间对比,数据差异具有统计学意义的标志是P<0.05.

2 结果

2.1 抢救效率各项指标对比

观察组患者接收时间、心电监护时间、静脉采血时间、静脉用药时间、治疗时间等指标分别为（16.3&plun;5.3）min、（4.2&plun;1.3）min、（3.7&plun;1.4）min、（4.8&plun;1.2）min、（66.1&plun;10.5）min；观察组抢救成功患者55 例,抢救成功率94.8%.对照组患者接收时间、心电监护时间、静脉采血时间、静脉用药时间、治疗时间等指标分别为（20.5&plun;6.7）min、（6.0&plun;2.0）min、（5.7&plun;1.9）min、（7.3&plun;1.0）min、（72.4&plun;13.9）min；对照组抢救成功患者48 例,抢救成功率82.8%.观察组抢救效率各项指标均优于对照组,数据差异具有统计学意义（t1等于3.744,P1等于0.000<0.05；t2等于3.744,P2等于0.000<0.05；t3等于3.744,P3等于0.000<0.05；t4等于3.744,P4等于0.000<0.05；X2等于4.245,P等于0.039<0.05）.

2.2 两组护理满意度对比

观察组急救护理评价Ⅰ 级33 例（56.9%）、Ⅱ级23 例（47.9%）、Ⅲ级2例（3.4%）,护理满意度为96.6%（56/58）；对照组急救护理评价为Ⅰ级27 例（46.6%）、Ⅱ级20 例（34.5%）、Ⅲ级11 例（19.0%）,护理满意度为81.0%（47/58）, 观察组数据优于对照组,差异存在统计学意义（X2等于7.017,P等于0.008<0.05）.

3 讨论

急诊科室因患者情况危急,需要在短时间内对患者进行有效抢救,因此致使具有护理工作量大、工作节奏紧张、护理工作重等特点.随着法制观念普及和人们维权意识增强,护患关系越来越紧张,对急诊护理工作质量要求不断升高[4].护理流程优化是一种优化的护理服务链,将其运用在急诊护理中,可根据科室实际情况制定科学性、合理性的优化流程,实施全面控制管理,从而减少重复性工作,简化护理流程,提升急诊抢救效率,保证患者安全.在急诊患者抢救中使用急诊护理流程优化的主要优势在于：

（1）护理流程规范、标准可简化护理工作,减少重复工作耽误患者治疗时间,有效提升抢救效率[5].观察组抢救效率各项指标均高于对照组,说明流程优化可缩短各项抢救措施时间,避免时间拖延加重患者症状.

（2）本次实验观察组抢救成功率为96.6% 明显高于对照组82.8%.说明流程优化有利于提升抢救成功率,采用科学、规范的护理措施,保证护理工作顺利实施,提升条理性,避免混乱或慌张错过患者最佳治疗时间,导致患者死亡.

（3）患者认可度较高,流程优化后提升各个环节的工作效率和质量,主动护理,积极告知患者及家属抢救情况,引导安慰家属,有效提升护理满意度[6].

综合上述,急诊护理流程优化通过加强培训、完善护理流程、优化急诊护理流程、健全资料等方式,有效提升临床参与急救护士的专业知识和急救技能,提升工作责任心；完善、健全的护理流程缩短治疗等待时间,为患者赢得宝贵的抢救时间,抢救成功率较高,且患者护理满意度评价较高.因此,值得临床广泛推广并试用.

参考文献

[1] 李轶, 李皓月. 急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响[J]. 实用临床医药杂志,2015,19(22):38-40.

[2] 龚敏, 高虹. 急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响[J]. 中国临床研究,2015,28(09):1248-1251.

[3] 耿金玲. 急诊护理流程优化在急诊患者抢救过程中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(04):106-106.

[4] 张明菊. 急诊患者抢救中急诊护理流程优化的应用[J]. 保健文汇,2017,30(09):443-445.

[5] 王艳艳. 急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响[J]. 临床研究,2017,25(10):121-122.

[6] 王秀锦, 于京华. 急诊护理流程优化在提高急诊患者抢救效率中的应用效果研究[J]. 中国实用医药,2017,12(34):177-178.

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