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健康宣教在接触性粉尘患者职业健康体检肺功能检查中的应用效果
【摘 要】目的探讨健康宣教在接触性粉尘患者职业健康体检肺功能检查中的应用效果.方法选取某工厂于2016年7月至2017年1月在我院职业健康体检的接触性粉尘患者568例,所有患者均首次接触肺功能检查并经胸片排除肺部器质性病变,对所有患者进行健康宣教,比较宣教前后患者的肺功能指标［第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量（VC）、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)以及呼气高峰流量(PEF)］及依从性.结果568例患者在宣教后肺功能检查的依从性明显高于宣教前（P＜0.05）；568例患者宣教前VC,FEV1,FEV1/FVC,PEF的指标值与宣教后1个月上述指标值比较差异有统计学意义（P＜0.05）,宣教后1,3个月时患者的VC,FEV1,FEV1/FVC,PEF指标值经比较差异无统计学意义（P＞0.05）,说明宣教前检查不准确性高.结论在职业健康体检肺功能检查前对被检查者进行适当有效的健康宣教,可有效提升肺功能检查的依从性,从而确保肺功能结果的准确性.
【关键词】肺功能；依从性；职业健康体检
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.14.022
在职业健康体检中,肺功能检查极为重要.职业健康体检是为及时发现劳动者的职业禁忌和职业性健康损害,根据劳动者的职业接触史,对劳动者进行有针对性的定期或不定期健康体检.职业健康检查的项目以及周期是依据职业病诊断标准确定,其中肺功能检查是接触粉尘工人的必检项目［1］.尘肺主要是长期处于高浓度粉尘环境而引起的职业性疾病,尘肺病主要是对肺纤维化造成损伤,增大了肺弹性的阻力,降低了其顺应性,导致通气不畅.气胸、合并肺气肿会加重限制性通气障碍；尘肺病会对小气道产生影响,增高周围气道阻力,引发阻塞性通气障碍［2］ .研究结果表明,由职业性粉尘接触引起的尘肺结合以及尘肺患者,其肺通气功能受到严重损伤,小气道功能对职业性粉尘接触的尘肺功能损伤有较高的敏感度,可以为职业粉尘工人提供预警［3］.但在实践中,我们通过观察大多数患者在临床检查过程中并不能完全遵照医嘱,依从性差,对疾病的诊断以及鉴别诊断产生了不良影响,最终影响治疗效果甚至导致病情加重［4］.本研究对接触性粉尘患者职业健康体检肺功能检查中应用健康宣教,取得了良好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年7月至2017年1月某工厂行职业健康体检肺功能检查的接触粉尘患者568例,男368例,女200例;年龄19~45岁,平均(32.00&plun;2.67)岁；所有患者均首次接触肺功能检查并经胸片排除肺部器质性病变.
1.2方法初次检查未进行适当的宣教,第2次、第3次检查要求操作者（护士）需与所有被检查者进行一对一的健康宣教,详细了解其抗拒检查的原因,详细说明肺功能检查的必要性及检查中的注意事项,以取得工人的理解及配合.具体健康宣教内容如下：（1）护士多与患者交流,对患者的心理变化有一定了解,有针对性地解决患者心理障碍,帮助患者调整心理状态,对自身疾病以及检查有正确的认识,同时要充分尊重患者,对患者进行心理疏导时要有耐心,态度温和,让患者对肺功能检查的目的以及必要性有清楚地认识,只有通过检查结果才可以判断患者的病情并进一步确定治疗方案,要消除患者的疑虑,积极配合检查.（2）此类检查所面对的检查对象文化程度普遍较低、理解能力及配合程度参差不齐,长期处于粉尘作业环境中,加上日常吸烟等不良嗜好,均可使肺功能受到不同程度的负面影响,护士应掌握此类工人心理特征及影响因素,通过其能够接受的语言及行为进行沟通,让其熟悉了解肺功能检查的操作流程,消除被检查者对肺功能检查存在的疑虑,使其主动配合检查［5］.（3）肺功能检查的优势就在于无创性,检查之前向患者说明检查步骤以及方法,可以有效缓解被检查者的紧张情绪,以平稳的心态接受检查.必要时,护士可以通过面对面的方式直接示范,让患者更加直观地认识肺功能检查,理解肺功能检查的程序和方法,提高其配合度.（4）要确保被检查者在接受检查时的舒适度,肺功能检查时需夹鼻夹,用牙齿紧咬接口器,因此被检查者会对呼吸问题以及接口器的卫生问题有疑虑,对此护士应耐心做好讲解和说明,让其了解到上鼻夹后可以用嘴呼吸,接口器都是一次性用品,从而消除顾虑,用平和的心态接受检查［6］.（5）在执行护理操作时,应保持语气严肃认真,但需注意保护受检者的自尊及隐私.
1.3观察指标（1）对患者在宣教前及宣教后1,3个月的肺功能检查情况认真观察,并记录肺功能的各项指标值,包括第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量（VC）、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)以及呼气高峰流量(PEF).（2）记录患者宣教前后肺功能检查的依从性,依从性好：自愿接受肺功能检查并主动配合；依从性差：被动接受检查,在检查过程中配合程度差.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用方差分析,等级资料比较采用配对χ2c检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1568例患者宣教前后肺功能指标比较（表1）
3讨论
气体交换是肺功能的主要组成部分,吸入空气中氧气的同时将二氧化碳排出.肺功能检查主要是对气体交换运行情况的检测.临床上对肺功能测定越来越重视,是很多科室的重要检查项目,同时也为许多疾病诊断提供了重要依据,如支气管哮喘、不确定因素的憋气、胸闷等疾病均需以肺功能检查结果为诊断依据［7］, 呼吸疾病的诊断和治疗、职业病评定以及外科手术安全性评价等,更是目前肺功能检查应用率最高的几个领域.中华医学会呼吸病分会曾制定了慢性阻塞性肺疾病诊治指南和支气管哮喘防治指南,肺功能检查在其中发挥着重要作用.在一些先进国家,肺功能检测的重要性与胸部X线、心电图等检查相同,是常规体检项目之一［8］.但肺功能检查又对患者的配合程度有较高的要求,在检查过程中,只有患者主动配合检查才能在最短的时间做出最佳的检测,相反,如果患者对检查比较抗拒,不仅检查花费的时间较长,也会影响到检查的结果.本次试验结果显示中,患者宣教后肺功能检查的依从性明显高于宣教前（P＜0.05）；患者在宣教后1,3个月时VC,FEV1,FEV1/FVC,PEF指标明显优于宣教前（P＜0.05）,患者在宣教后1,3个月VC,FEV1,FEV1/FVC,PEF指标相比较差异无统计学意义（P＞0.05）,说明初次检查准确性低.综上所述,在检测前对患者进行有效的健康宣教可以让患者充分了解肺功能检查的目的及其重要性,有利于提高患者的依从性,从而提高肺功能检查的准确性,为临床诊断提供有效依据.
健康体检论文范文结:
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