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胆源性胰腺炎的临床治疗观察

吴征华

湖北省保康县歇马镇中心卫生院湖北省保康县441611

【摘　要】目的：探析胆源性胰腺炎患者的治疗方法,以便于更好的指导临床.方法：选取我院2015年2月-2016年1月住院治疗的胆源性胰腺炎患者68例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组34例,研究组患者采取微创内镜疗法,而对照组则予以常规内科治疗,对比两组患者临床症状、血清淀粉酶转为正常的时间、并发症发生情况等.结果：采用微创内镜研究组患者的临床症状缓解情况、血清淀粉酶降低时间、住院时间以及并发症等情况均显著优于对照组,差异显著,具有统计学意义（P<0.05）.结论：针对胆源性胰腺炎患者,采取微创内镜介入方法,能有效缓解患者临床症状,减少并发症的发生,促进患者康复.

【关键词】临床观察；胆源性胰腺炎；内镜

胆源性胰腺炎多表现为突发性上腹部剧烈疼痛,呈束带感,多于患者饮酒或饱餐后发生,严重时甚至会波及全腹,且伴有恶心呕吐、黄疸、付账、发热、手足抽搐等症状.目前,胆源性胰腺炎患者呈逐年上升趋势,且发病率较高,若未得到有效诊治,甚至会危及患者生命[1].笔者通过对68例胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.

1资料和方法

1.1基本资料

选取我院2015年2月-2016年1月住院治疗的胆源性胰腺炎患者68例作为研究对象,其中,男性41例,女性27例；年龄在25-47岁,平均（35.2&plun;1.5）岁；住院前发病3-68小时,平均（21.5&plun;0.5）小时.所有患者均满足胆源性胰腺炎的诊断标准,伴有不同程度的上腹部疼痛,且存在血尿淀粉酶、总胆红素或直接胆红素的升高.将其随机分为研究组和对照组,每组34例,两组患者在性别、年龄、病情程度等一般资料方面无显著差异,具有可比性（P<0.05）.

1.2诊断标准[2]：

胆源性胰腺炎诊断标准根据中华医学会指定的《胆源性胰腺炎的临床诊断》：

（1）曾有胆道疾病史；

（2）存在上腹部或左上腹部剧烈疼痛；

（3）肝功能受损,主要表现为黄疸、尿淀粉酶血淀粉酶高于正常值3倍以上；

（4）影像学检查证明；

（5）总胆红素与直接胆红素升高；

（6）按照APACHE评分为,≥8分即可确诊为胰腺炎.

1.2方法

两组患者入院后均采取禁食、抗感染、胃肠减压、抗感染和抑制胰酶活性等常规治疗,密切观察患者病情变化.其中,研究组患者在发病后一周内进行内镜胆道造影检查,根据患者病情,选择不同的手术方式；而对照组则继续进行传统疗法.

1.3观察指标

对比两组患者临床症状、血清淀粉酶转为正常的时间、并发症发生情况等.

1.4数据处理

本次研究采用SPSS16.0统计学软件处理,计量资料使用表示,采用t检验；计数资料使用X2检验.P<0.05为差异显著,具有统计学意义.

2结果

两组患者各项临床指标：通过比较两组患者各项临床指标可以发现,研究组患者在临床症状缓解、血清淀粉酶下降、住院时间等方面均显著优于对照组,差异显著,具有统计学意义（P<0.05）,见表1.

3讨论

近年来,随着医疗技术的发展,各项新技术、新手段也逐渐应用于临床.微创内镜介入疗法也被认为是治疗胆源性胰腺炎的主要手段.研究表明,内镜介入在治疗胰腺疾病中十分重要,在临床上得到了广泛的应用.针对胆源性胰腺炎患者,尤其是影像学检查与血清酶检测无显著变化的患者,临床治疗方式并无特殊要求,而在发病后5周内被认为是进行胆囊切除术的最佳时机,能有效防止疾病的复发.需要注意的是,应根据患者的病情程度,采取相应的内镜治疗措施,避免并发症的发生.对胆源性胰腺炎患者采取内镜介入治疗,应注重手术的安全性、有效性,由专业医生实施操作,能有效保障手术的成功,减少并发症的出现.若手术操作中发生意外,不能惊慌,应沉着冷静,寻找病因,采取相应的措施,防止病情加重.保守治疗虽然能有控制患者病情的前言,但无法彻底根治,而传统的外科手术,创伤较大,术后护理也非常重要[3].本次研究中,笔者通过对比两种疗法发现,采用微创内镜治疗的胆源性胰腺炎患者临床症状缓解情况、血清淀粉酶降低时间、住院时间以及并发症等情况均显著优于对照组.因此,对胆源性胰腺炎患者采用微创内镜介入疗法是非常必要的,值得在临床上推广应用.

参考文献

[1]肖洋,谢清贵.急性胆源性胰腺炎临床治疗探察[J].当代医学,2012(35):1-2.

[2]陈振亮.胆源性胰腺炎的临床治疗观察[J].中国医学创新,2013(01):29-30.

[3]张晓岚,郭金波,尹凤荣.2015年消化系统疾病主要临床进展[J].临床荟萃,2016(02):131-142.

作者简介

吴征华（1963-）,男,湖北省保康县人.中专学历.现为湖北省保康县歇马镇中心卫生院主治医师.研究方向为临床医学.

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