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见或不见癌之最就在那里
吴 志
据国家癌症中心、全国肿瘤登记中心完成的《2015年中国癌症统计》显示,中国2015年估计新增430万癌症病例,癌症的死亡病例超过280万.我国的癌症谱近年来也有一定变化,在发展中国家常见的肝癌、胃癌、食管癌等恶性肿瘤的发病率、死亡率持续不降的情况下,直肠癌、乳腺癌和前列腺癌等发达国家常见的癌症又呈现出明显上升趋势.在此,国家药物临床试验机构（肿瘤专业）主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师,对6类“癌之最”作出详细解读.
肺癌：杀伤力“最”大的肿瘤
肺癌是全球第一大恶性肿瘤,之所以是“杀伤力最大的肿瘤”,就是因为它通常很难早期被发现.一旦出现明显的刺激性咳嗽、痰中带血或咳血、胸痛、气短等症状到医院就诊时,往往已属中晚期.在肺癌所有诱因中,烟草被认为是最“嚣张”的因素.此外,大气污染、办公环境污染、房屋装修污染等各种因素也是引发肺癌不可忽略的因素.
常规体检时,许多人往往以为X线检查没发现问题就可以高枕无忧,但实际上,等X线真正发现肿瘤的时候,肿瘤已经长得很大.发达国家早就推出肺癌的早期诊断计划,用低剂量的胸部CT来取代X线检查.因此,肺癌高危人群平时的常规体检如果没有发现问题,也不要太大意,还是应该选择胸部CT检查,这样更有利于肺癌的早期发现和早期诊断.
胃癌：胃镜检查“最”受重视
我国是胃癌的高发区,每年新发现40万胃癌患者.暴饮暴食、喜食干硬烫食和生冷食品、进食快、三餐不定时、生气进食等不良饮食方式和习惯都可能成为胃癌发生的诱因.有胃息肉,特别是息肉为宽蒂的；做过胃部手术；有疣状性胃炎的；饮食良好,营养均衡却又莫名贫血等,都是高危因素,要定期进行复查.
了解家族疾病风险,特别是对恶性胃癌的易感性,尤其发现上腹部疼痛、食欲减退、胃部闷胀、呕酸、消瘦等一些胃癌早期报警信号,要立即到医院检查.胃溃疡人群平时就应该定期做专项检查.胃癌高发人群则应重视电子胃镜检查.长期便秘或有肠道息肉的患者,应每年行1次电子肠镜检查.对惧怕胃肠镜检查的患者,可以行基础麻醉,在无痛情况下一次完成电子胃镜与电子肠镜检查.
肝癌：“最”恐怖的癌中之王
肝癌素有“癌中之王”的称号,定期体检预防肝癌尤为重要.特别是中青年男性,如有肝炎病毒感染史、肝癌家族史或身处肝癌高发地域等,更要提高警惕,最好每3～6个月做1次彩超筛查,每年至少做1次甲胎蛋白检查,可以发现早期肿瘤.
肝癌的发病与乙肝病毒感染有着密切的关系.预防乙肝病毒最重要的方法,就是注射乙肝疫苗,易感人群及未感染人群均需注射,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,可大大降低患乙肝的概率,也就能起到防肝硬化、肝癌的目的.
乳腺癌：平时自检“最”便捷
乳腺癌家族史、有良性肿块、年龄较大等高危人群,应每隔1年至1年半,做1次乳腺专科的规范查体和B超检查.18～30岁的女性也应每2～3年检查1次.
自检是最便捷的一种乳腺癌检查方法,具体步骤如下：
1.面对镜子,仔细观察的形状、表面的肤色、有无凹陷、有无分泌物等.
2.双臂叉腰,再抬起,分别再查看一次上面的内容.
3.张开五指,用指腹掂掂,检查是否有肿块.
4.并拢除拇指外的其余四指,在上滑动,以画圈的方式先从内侧滑动到外侧,再从外侧滑动到内侧.
5.仰躺,将一个坐垫垫在一侧胸部的下面,然后移动四指指腹,检查有无肿块.
6.把四指放到腋下,检查有无肿块.稍用力抓,检查有无溢液.
前列腺癌：简单方法“最”有效
目前,中国人前列腺癌的发病率也呈明显上升趋势.“逮住”前列腺癌,最有效的检查方法是做直肠指检、PSA检测、超声检查等简单项目.40岁以上的男性朋友,应进行1次前列腺检查,如没有问题,之后可一两年检查1次.超声检查是目前最常规的前列腺癌筛查方法,但如想更精确,可做PSA检测.不过,由于其他一些前列腺疾病比如良性增生、炎症也会影响到血液指标,因此发现PSA异常之后并不能确诊是癌,必须借助影像学检查手段如超声、磁共振,明确癌灶是否的确存在及其大小和侵犯范围.
儿童肿瘤：筛查“最”急迫
儿童不是癌症的天然免疫者, 小儿肿瘤的发生率近年以每5 年5 ％ 的速度上升, 其中55％～60％为恶性肿瘤,早发现、早诊治仍是第一手段.
儿童不仅会患癌症,而且各年龄段包括新生儿期都可能患癌症,可能发病的部位也包括全身的各个系统.先天遗传、环境污染、辐射污染、生物污染是小儿肿瘤的主要根源,但大多数小儿恶性肿瘤,属于先天性和胚胎性恶性肿瘤,即父母生育时或母亲怀孕时患有某些疾病,或长期受到某些化学物品、电离放射辐射、服用某些激素或其他药品所导致.
儿童肿瘤筛查,通常会结合一些早期的症状,这样的检测率更高.若家族有肿瘤遗传史,孩子出生后,父母要多摸摸孩子身体的相应部位,发现有肿块等异常情况,要及时就医.
（摘自《人口导报》）
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