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彩色多普勒超声对诊断甲状腺良恶性肿瘤的鉴别分析
罗梦迪
许昌学院 河南省许昌市 461000
【摘 要】目的：研究彩色多普勒超声对诊断甲状腺良恶性肿瘤的鉴别分析.方法：选取某院甲状腺良、恶性肿瘤病人共100 例作为调查研究对象.对所有病人进行彩色多普勒超声检查,检查内容包括甲状腺结节的血流信号分布、钙化、回声等指标,比较超声与病理诊断结果并分析符合率.结果：86% 的彩色多普勒超声诊断结果与甲状腺肿瘤病理诊断结果一致,超声诊断结果显示,血流信号分布差异较为突出,不同性质的甲状腺肿瘤的血流信号分布差异有统计学意义(P<0.05)；并且钙化、低回声、RI ≥ 0.65 对甲状腺癌的诊断准确性、特异性及敏感性均大于60%.结论：彩色多普勒超声能提高甲状腺肿瘤的诊断准确率,并且在临床上取得的效果较为满意,是简单可靠的辅助诊断方法.另外,确诊甲状腺癌可通过观察其结节的钙化情况及血流.
【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺肿瘤性质；诊断鉴别
甲状腺肿瘤为临床上的多见、多发病,以腺瘤、状瘤等良性肿瘤居多,少数发展为恶性.甲状腺肿瘤的发生、发展甚至恶化直接影响甲状腺血管的形成及生长速度及数量[1].在甲状腺肿瘤的术前诊断及良恶性的鉴别方面,彩色多普勒超声发挥着不可替代的作用,不管是肿瘤形状及分布,还是观察其血管、血流情况,都可清晰地显示出来,优势明显.本文试验通过观察彩色多普勒超声的检查指标,诊断不同性质的甲状腺肿瘤,并进行总结分析,鉴别二者差异.现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
使用2015 年2 月-2016 年2 月在某院内分泌科做医治的均经手术和病例证实的甲状腺肿瘤患者100 例作为研究对象,其中男患者35 名、女患者65 名,年龄范围为20-69 岁,平均年龄为（39.6&plun;7.5）岁,所有患者均排除甲状腺肿瘤病史、治疗史,并且患者及家属知情同意并志愿参加此次试验,全部病例经手术切除送病检和( 或)超声引导下活组织细胞学穿刺活检获得的标本进行病理学检查,最终病理结果显示为恶性肿瘤36 例,良性肿瘤64 例.
1.2 试验方法
试验仪器采用GE 公司型号为LOGIQE9 的彩色多普勒诊断仪.患者采取去枕仰卧位,轻抬下颌,使颈部暴露充分,首先进行常规的二维扫查,对甲状腺肿快的生长部位、形态大小及声像图特征进行系统观察,再观察分析肿块内部的血管、血流状况显像结果,观察并记录检查的超声指标.检查过程中严禁采用探头压迫法,以免造成肿瘤血管受压导致血流参数变化,从而造成诊断结果有误差.观察良恶性肿瘤的血流情况并进行比较,然后根据钙化、回声等指标以及声像图特点进行分析总结,鉴别肿瘤的良恶性.最终对彩色多普勒超声检查不同性质甲状腺肿瘤的准确性进行分析,得出结果.
1.3 统计学分析
以上数据的统计分析采用SPSS19.0 软件进行分析,计量资料以t 检验进行对比分析,计数资料以率进行表示,采用X2 检验对比分析,p<0.05 则表示差异具有统计学意义.
2 结果
（1）对100 例甲状腺肿瘤患者的调查研究结果显示,86% 的超声诊断结果与病理诊断结果一致,其符合率显示,甲状腺腺瘤符合率最高,为92.8%；甲状腺状瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌的符合率均在80% 以上.详见表1.
（2）在血流信号分布情况方面,甲状腺肿瘤性质不同,显示结果也有所差异.彩色多普勒示甲状腺良性肿瘤表现为环状或星点状；而恶性肿瘤多半显示棒状、条索状.血流信号分布差异较为突出,不同性质的甲状腺肿瘤的血流信号分布差异有统计学意义(P<0.05).见表2.
（3） 超声指标钙化、低回声、RI ≥ 0.65 对甲状腺癌的诊断准确性、特异性及敏感性均大于60%,其中钙化的准确性、特异性比较高.见表3.
3 讨论
甲状腺肿瘤在头颈部肿瘤中发病率较高,位于颈前正中位,患者在做吞咽运动时肿块随之活动,部分患者出现声音嘶哑或吞咽、呼吸困难等临床表现[2].甲状腺肿瘤分为甲状腺腺瘤、状瘤等良性肿瘤和甲状腺癌两种,二者性质具有本质区别,因而不同患者的临床后果及治疗方案也不同,因此,要提高甲状腺肿瘤临床治疗效果,还依赖于甲状腺肿瘤的准确鉴别.
通常来说,仅仅通过患者临床表现来辨别甲状腺肿瘤的良恶性很是困难,但采用彩色多普勒超声,不仅可以显示其内部回声、钙化情况,而且在对其血流进行测量并分析方面,优点明显[3-5].超声影像结果显示,通过肿瘤的边缘整齐与否及浸润情况诊断良恶性方面与其他肿瘤鉴别方式一致,但良性肿瘤内部回声均匀,而恶性肿瘤一般以实质性低回声为主.本研究中,在应用彩色多普勒超声诊断甲状腺良、恶性肿瘤过程中,发现86% 的超声诊断结果与病理结果相同,差异无统计学意义(P>0.05).因此,彩色多普勒超声可以在无创的情况下对甲状腺肿瘤的类别进行鉴别诊断,有利于及时准确地制定出治疗方案,提高患者的治愈率.
甲状腺良、恶性肿瘤在血流信号显示结果上也有所不同[6],一般恶性肿瘤血管网形态各异,肿瘤大小与血管数目成正比,所以癌灶越小,血流信号显示越缺乏特异性,误诊的情况也因此增加；而良性肿瘤内部新生血管较少,血液主要来自宿体[7].
本文试验显示,周边血流信号检出率甲状腺癌为13.9%,甲状腺瘤为73.4%；内部癌为66.7%,良性肿瘤为12.5%.两者具有显著统计学差异（P<0.05）.本研究结果显示,瘤体形态、内部回声、钙化是良恶性肿瘤的主要声像区别,且其中钙化的准确性、特异性比较高.有文献[8] 报道,肿瘤内钙化灶情况于肿瘤良恶性的鉴别有意义深刻,甲状腺钙化灶大部分于恶性肿瘤中发现,且分布广泛,以光点或强回声光团为主要表现,恶性肿瘤中常见微小钙化.由于尖端梗死范围不断扩大,造成钙盐沉积,因而此指标可作为鉴别肿瘤良恶性的重要参照之一.
综上可得出,彩色多普勒超声对于甲状腺良、恶性肿瘤的诊断具有重要意义,试验发现,要想使甲状腺良、恶性肿瘤的诊断准确率提高,可通过对甲状腺肿块的形态、大小、边界、内部回声、微小钙化灶以及血流信号表现的观察来实现.
参考文献
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[2] 李活霞, 林剑英, 李涛, 等. 彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J]. 实用医学杂志,2009,9(6):1472.
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[6] 张景, 姜玉新. 甲状腺癌的影像学诊断[J]. 中国医学影像技术,2004,20(2):308-310.
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