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柴胡舒胆颗粒治疗慢性胆囊炎的临床探究
摘 要：目的 观察柴胡舒胆颗粒治疗慢性胆囊炎的临床疗效.方法 120 例患者按单盲法随机分为柴胡舒胆颗粒治疗组和消炎利胆片对照组,各 60 例.结果 治疗组总有效率 96. 67%,对照组总有效率 68. 33%,两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.治疗组治疗前后的证候积分比较差异有统计学意义（P ＜0. 05）,与对照组比较差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）.两组慢性炎症影像学比较差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）,两组治疗前后空腹、餐后胆囊面积、收缩率差异有统计学意义（P＜ 0. 05）.两组治疗后胆囊厚度比较差异有统计学意义（P ＜0. 05）.结论 柴胡舒胆颗粒治疗慢性胆囊炎疗效显著.关键词：慢性胆囊炎；柴胡舒胆颗粒；肝胆湿热；临床研究慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎症性病变,多由结石、慢性感染、化学刺激及急性胆囊炎反复迁延发作所致,临床上可表现为慢性反复发作性右胁胀痛、口干口苦、恶心呕吐等症状.其病程迁延,易复发,可发生化脓、坏疽甚至穿孔等严重并发症.因此研发安全、有效的慢性胆囊炎药物一直是临床研究的重要课题.本研究比较了柴胡舒胆颗粒与消炎利胆片片治疗慢性胆囊炎的临床疗效,现报告如下.
一、资料与方法
1.一般资料 选取
2015～ 2016 年笔者所在医院门诊诊治的120 例慢性胆囊炎患者,按单盲法随机分为柴胡舒胆颗粒治疗组与消炎利胆片对照组,各 60 例.其中治疗组,男 24 例,女 36 例；年龄24 ～ 60 岁,平均（43. 63 &plun; 10. 48）岁；病程 6 个月 ～ 12年,平均（4. 06 &plun; 2. 16）年；对照组男 22 例,女 38 例；年龄 24 ～ 61 岁,平均（44. 18 &plun; 11. 16）岁；病程 8 个月 ～11 年,平均（3. 86 &plun; 2. 46）年.两组患者性别、年龄、病程、病情等一般情况比较差异均无统计学意义（P ＞ 0. 05）,具有可比性.
2.方法
1）纳入标准及排除标准 符合本病中医西医诊断标准者为纳入病例,排除病例包括急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、急性梗阻性化脓性、胆囊穿孔并发弥漫性腹膜炎、年龄 18 岁以下或 65 岁以上、妊娠或哺乳妇女、药物过敏者、合并心脑肾及造血系统严重原发病、精神病患者.2）治疗方法（1）治疗组：给予柴胡舒胆颗粒,药物组成：柴胡 10 g,黄芩 12 g,法半夏 12 g,北沙参 12 g,炒枳壳 12g,白芍18 g,虎杖 18 g,炒麦芽 30 g,炙甘草 18 g,郁金 18g,粉0. 6 g,黄连 10 g,瓜蒌壳 18 g,炒川楝子 12 g,等等.以上药物除粉外均采用深圳市三九现代中药有限公司提供的中药配方颗粒.混匀分早、中、晚三次饭后冲服.（2）对照组：消炎利胆片（广州白云山和记黄埔中药有限公司,国药准字 Z44022243）,6 片/次,3 次 / d,口服.2 个月为一疗程,治疗一疗程.
3）胆囊收缩功能试验 参照杜毅力的方法进行：按照超声探测胆囊要求做准备,治疗前后各测量空腹胆囊最大纵径、横径及胆囊后度,给患者口服 20% 甘露醇 125 ml,2 h 后进行餐后测量（测量内容同空腹时）,观察胆囊变化情况,计算胆囊面积及胆囊收缩指数.胆囊收缩指数 等于（服甘露醇前最大面积 － 服甘露醇后2 h 后最大面积）/ 服甘露醇前最大面积 ×100% ． 胆囊收缩指数与胆囊收缩功能成正相关性.
4）疗效评定标准（1）临床治愈：症状和体征积分减少 ≥95%,影像学检查正常；（2）显效：症状和体征积分减少≥70%；影像学检查符合显效标准；（3）有效：症状和体征积分减少≥30%,影像学检查达到有效标准；（4）无效：症状和体征积分减少≤30%,影像学检查无改善.
二、结果
三、讨论
慢性胆囊炎属中医“胆胀”范畴.根据六经辨证,胆胀属少阳经腑同病.在经为少阳证,在腑为热郁于胆,横犯脾胃.胆气犯胃则见小陷胸证,肝气犯脾则见四逆散证.邪困少阳则但凡少阳经气所过皆有胀满疼痛不适；少阳腑气失于疏泄则每易横逆犯土,致胆胃不和,肝脾不调；少阳郁火与太阴湿土相加易致湿热蕴结,熏蒸胆腑,耗伤阴气,又变生结石.柴胡舒胆颗粒具有疏肝肝、清热、利胆作用,由小柴胡汤合四逆散、小陷胸汤化裁而来.本方以小柴胡汤解少阳经气郁热,凡少阳经气所过,诸症随之而解；四逆散和肝脾；小陷胸和胆胃.小柴胡为和解之祖方,四逆散为调和肝脾之祖方.小柴胡汤运转三阳枢机,四逆散运转三阴枢机,两者相辅相成.小陷胸涤痰开结,主升清降浊,病变重心在胃.三者合方,解肝胆之郁,开三阴三阳枢机,使肝脾之气升,胆胃之气降.使少阳经证（肩背区胀满疼痛,小柴胡）,胃胆腑证（心下痞满疼痛,小陷胸）,肝脾不和四逆散证,（胸闷不舒,厌食油腻,食欲下降）,肝胆湿热之证依次得解.
现代药理证实,小柴胡汤能阻断以花生四烯酸作为底物的环加氧酶,抑制前列腺素 H2（PGH2）合成,从而产生抗炎效应,还能松弛 Oddi 氏括约肌及使胆汁大量分泌、排泄,并提高胆汁中胆酸及胆红素的含量,增大胆固醇 － 胆盐系数而发挥利胆作用.粉具有显著的利胆作、明显的抗炎作用和溶石作用.其利胆作用是通过增加胆汁分泌和松弛 Oddi 氏括约肌促进胆汁排入十二指肠两方面作用实现的［3 ～ 5］.经过临床研究充分表明柴胡舒胆颗粒在临床疗效、中医证候积分、改善胆囊收缩功能、促进胆囊排空、促进炎症消退等方面均优于对照组.在临床观察前后,对血尿常规、肝肾功能、心电图等方面检查未发现不良影响及副作用.柴胡舒胆颗粒治慢性胆囊炎安全有效,值得开发运用.
参考文献：
［1］谭素涛． 56 例慢性胆囊炎临床分析． 中国现代医生,2015,48（5）：118 － 119.
胆囊炎论文范文结:
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