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ICE调查对社区服务中心就诊患者不良心理与睡眠质量的影响

摘要目的：研究分析ICE调查对社区服务中心就诊患者不良心理及睡眠质量的影响.方法：选取2014年11月~2015年12月于社区服务中心就诊的160例患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组则以患者ICE调查结果为根据进行干预,然后将两组患者干预前后不良心理状态及睡眠质量采用HAD量表、POMS量表及PSQI量表进行评估.结果：干预后观察组的HAD量表、POMS量表及PSQI量表的评估结果均明显好于对照组（P均＜0.05）.结论：患者ICE调查对社区服务中心就诊患者不良心理及睡眠质量的影响相对更为积极,对于患者的各方面状态改善作用明显.

关键词ICE调查；社区服务中心；不良心理；睡眠质量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.065

Research on influence of ICE investigation on unhealthy psychology and sleep quality of patients receiving treatment in community service center

LIANG Yan,CHEN Yong-hong,HE Chong-hui,et al

（Longhua District Central Hospital of Shenzhen,Shenzhen518110）

AbstractObjective:To research and analyze the influence of ICE investigation on the unhealthy psychology and sleep quality of patients receiving treatment in the community service center.

Methods:Selected 160 patients receiving treatment in the community service center from November 2014 to December 2015 as the research object, and they were equally divided into control group and observation group at random, the control group was give routine nurse, while the observation group was interfered with based on the patients’ ICE investigation result, and then the unhealthy psychological state and sleep quality of patients in the two groups before and after interference were evaluated with HAD scale, POMS scale and PSQI scale.

Results:After interference, the evaluation results of HAD scale, POMS scale and PSQI scale were significantly better than those in the control group (P<0.05).

Conclusion:The patients’ ICE investigation had more positive influence on the unhealthy psychology and sleep quality of patients receiving treatment in the community service center, with the patients’ states improved significantly.

Key wordsICE investigation；Community service center；Unhealthy psychology；Sleep quality

随着社会发展,社区服务中心在医疗领域发挥作用愈来愈大,而心理状态及睡眠质量成为社区就诊患者普遍存在的问题,不同干预方式的临床效果差异较大［1-2］.本文就患者ICE调查对社区服务中心就诊患者不良心理及睡眠质量的影响程度进行探究,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年11月~2015年12月于社区服务中心就诊的160例患者为研究对象,纳入标准：年龄≥20岁者；精神正常可有效配合干预研究者；单一发病者.排除标准：年龄＜20岁；精神异常者；同时多病发生者.将其随机等分为对照组和观察组.对照组中男42例,女38例；年龄 21~78岁,平均年龄（41.1&plun;5.1）岁；疾病种类：高血压病21例,冠心病17例,糖尿病15例,慢性阻塞性肺炎15例,其他12例；文化程度：文盲5例,小学18例,初中30例,中专及以上27例.观察组中男43例,女37例；年龄20~79岁,平均年龄（41.3&plun;4.9）岁；疾病种类：高血压病22例,冠心病17例,糖尿病16例,慢性阻塞性肺炎15例,其他10例；文化程度：文盲6例,小学18例,初中30例,中专及以上26例.本研究经医学伦理委员批准同意,且患者均对本研究知情同意.两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2方法对照组采用常规护理干预,主要包括疾病相关知识宣教、心理疏导等.观察组则以患者ICE调查结果为根据进行干预,按照idea（想法、主意）,concern（担心、顾虑）,expectation（期望、期待）顺序进行.

1.2.1想法（Ⅰ）社区就诊患者大部分为慢性病,如高血压、冠心病、糖尿病,病人病情顽固,病程漫长,身心俱疲,往往表现为烦躁、易怒,情绪波动大,护理人员要耐心接待,详细解答,了解患者真实想法,对患者相关就诊知识及需求,疾病诊断、治疗及护理相关知识、心理状态的需求等进行综合评估.

1.2.2担心（C）根据总体评估结果,找出患者担心的问题,对患者的具体问题再进行个体化有针对性的评估,并制定针对性解决措施,然后进行实施.在评估及实施过程中,护理人员要积极主动地与患者沟通,了解其心理状态、性格特点、理解能力、执行能力,对实施效果及时进行评估.

1.2.3期望（E）融合上述评估需求及患者情况,对不满意之处再次改进实施措施,并再次进行评估及实施,如此循序渐进,使患者的遵医行为不断提升,满足患者治疗期望,以便使患者获得最好治疗效果.

1.3评价标准将两组患者干预前、干预后1周、干预2周的不良心理状态及睡眠质量采用HAD量表、POMS量表及PSQI量表进行评估.（1）HAD量表评估.是我国医院中应用率较高且信度、效度均较高的一类评估患者焦虑、抑郁状态的量表,其包括焦虑和抑郁两个分量表,每个分量表均包括7个评估条目,每个分量表均以评估分值＞7分表示阳性［3］.（2）POMS量表评估.是用于评估患者情绪状态的有效量表,本量表包括40个评估条目,其分属消极情绪（疲劳、压抑、紧张、愤怒与慌乱）与积极情绪（精力与自尊感）两大方面,每个方面的表达程度与分值成正比［4］.（3）PSQI量表评估.是评估睡眠综合质量的有效量表,本量表包括7个睡眠相关的指标,分别包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠药物应用及日间状态影响,每个方面的评分均采用0~3分 4级评分法,分值越高则表示睡眠越差［5］.

1.4统计学处理采用SAS 7.0统计学软件,计量资料采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者干预前后不同时间点的HAD量表评分结果比较（表1）

2.2两组患者干预前后不同时间点的POMS量表评估结果比较（表2）

2.3两组患者干预前后不同时间点的PSQI量表评估结果比较（表3）

3讨论

社区服务中心就诊的患者多数为病情并不急骤者,其对于疾病诊治的时效要求相对较低,同时其对于服务中心的服务质量需求却进一步提升［6］,且本类患者多数为长期慢性疾病,其心理状态受长期疾病的影响,处于相对较差的状态［7］,是此类患者急需改善的方面,也是社区服务中心服务质量评估的重要方面［8］.另外,有研究显示,于社区服务中心就诊的患者中,较多存在明显的睡眠质量问题［9］,分析原因,可能与疾病导致的机体不适感影响到患者的睡眠质量有关,同时疾病状态引起的机体与心理异常也是导致其睡眠受影响的重要原因,因此,对此类患者进行睡眠质量的改善也极为必要［10］.另外,随着社区服务中心自身对于服务质量改善需求的提升,不同服务模式的干预效果研究也不断增多,而众多的相关研究显示［11］,要达到较好的干预效果,对于患者自身需求的满足及提升是必要的基础与前提.

患者ICE调查是近年来临床中出现的一类以患者需求调查为干预措施制定前提的重要方式,其通过对患者进行idea（想法、主意）、concern（担心、顾虑）、expectation（期望、期待）等方面的调查,来达到了解患者综合需求状态的目的,并以此了解为基础进行干预措施的制定,达到满足患者需求的目的,其临床应用效果广受肯定,其中不乏关于此类调查在社区服务中心就诊患者中的应用效果研究［12］,但是对此类患者不良心理及睡眠质量状态的影响研究却十分不足,因此此方面的细致探究极为必要.本文中我们就患者ICE调查对社区服务中心就诊患者不良心理及睡眠质量的影响程度进行研究及分析,并与常规就诊期间干预的患者进行比较,结果显示,观察组患者HAD量表、POMS量表及PSQI量表评估结果均明显优于对照组,患者的心理状态、情绪状态及睡眠质量改善均相对更为突出,从而肯定了采用ICE调查为依据进行干预措施制定的临床效果及临床应用必要性.这是以ICE调查为依据的干预措施的制定更为符合患者疾病治疗及其他治疗相关方面的需求,患者在就诊的过程中接受到的治疗及其他干预措施更具针对性,更为契合患者各方面问题解决的需求,而这也在干预的过程中有效提升了患者的信赖感及依从性,从而形成良好的医患循环关系［13］,应用效果也更为突出.

综上所述,我们认为,ICE调查对社区服务中心就诊患者不良心理及睡眠质量的影响相对更为积极,对于患者各方面状态改善作用明显.

参考文献

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