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痛风为什么要降尿酸？
文／周乔（四川省人民医院风湿免疫科）
很多人都会“好了伤疤忘了疼”,我自己也不例外.
作为风湿科医生,我常提醒痛风的病友：
千万别好了伤疤忘了疼啊！要改善生活方式、服用降尿酸药物,把尿酸控制好,没痛风石的低于360 μ mol/l,有痛风石的低于300 u mol/l.
但事实证明,很多痛风病友都会在不痛后,把这些话抛在脑后.等痛风再发作时,我又得强调一次.
那长期降尿酸到底有啥好呢？平常门诊时,没时间跟痛风病友讲清楚,今天详细解释一下,希望大家了解后都能重视起来.
1．痛风发作减少
痛风史很长的病友一定有这样的体会：刚开始,痛风几年发作一次；如果不管它,到后面就是一个月发几次.
痛风的根本问题是高尿酸血症,如果血尿酸水平持续超标,关节处积累的尿酸结晶会越来越多,痛风发作频率自然会增加.
而通过改善生活方式和使用降尿酸药物,长期把血尿酸控制在低水平,既能避免新的尿酸盐结晶形成,同时能溶解已经形成的结晶.这样,痛风发作的次数也就会减少.
2．痛风石变小
对于刚被诊断为痛风的朋友来说,痛风石可能是个陌生的词.右边这张图能帮大家直观了解痛风石.
痛风石是多年血尿酸控制不佳的后果,常常出现在脚趾关节、耳廓等位置,外观看起来像一个石头.除了影响外貌,它还常影响关节的活动.
预防痛风石还是得持续降低血尿酸水平,对于已经出现痛风石的病友,持续降尿酸能使部分痛风石溶解变小.
3．患肾病的风险低
如果血尿酸长期居高不下,身体内会形成像食盐一样的尿酸结晶,附着在肾脏细胞表面引起肾脏炎症.从而损伤肾脏血管、增加肾结石形成风险,这些情况都会进一步损害肾功能.
如果持续把血尿酸维持在低水平,能最大可能地避免肾脏损害、肾脏疾病.
4．患高血压的风险低
研究发现,血尿酸高的人以后更容易发生高血压,血尿酸每增加59.5 u mol/l,高血压风险就增加13%.
所以,痛风病友坚持降尿酸治疗,也是预防高血压的一种方法.而对于已经患上高血压的痛风病友,坚持降尿酸还有助于血压的控制.
5．患糖尿病的风险低
无论是胰岛素抵抗,还是代谢综合征发病率,高尿酸患者均明显高于低尿酸的人.有研究显示,血尿酸每增加59.5 u mol/l,II型糖尿病风险就会增加17%.
如果长期维持血尿酸处于低水平,能降低患糖尿病的风险,同时帮助已患糖尿病的人更好地控制血糖.
6．死亡的风险低
看了上面5点大家一定明白了,高尿酸、痛风不是个独立的疾病,它还会增加高血压、糖尿病、肾病的发病风险.
这些疾病反过来又会增加痛风患者因病死亡的风险：比如与非痛风患者相比,痛风的人因冠心病死亡的风险增加50～60%.
但是,痛风病友也不要沮丧,只要坚持降尿酸治疗,因病出现意外死亡的风险也会下降.
降尿酸的好处很多,但一定要长期坚持.各国的痛风治疗指南都明确指出尿酸需要持续达标,而不是短暂下降到目标值后就停药.
国内有专家认为,从某种意义上来说痛风是可以“根治”的,也就是可以考虑停药.此话不错,但是有前提：
1．缓慢减少药物用量,最少的降尿酸药物也能维持血尿酸达标；
2．体内沉积的尿酸晶体完全清除,比如通过双能CT明确关节周围还有没有附着尿酸晶体；
3．停药后,仍要坚持改善生活方式、监测血尿酸,保证尿酸持续达标.
只有这样,才能考虑停用降尿酸药物.回
痛风论文范文结:
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