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肝纤维化常见病因、诊断和防治

文·毛乾国(福建中医药大学附属厦门中医院肝病中心)

一、什么是肝纤维化

肝纤维化指细胞外基质在肝组织内过度增生,增生速度超过降解速度并异常沉积,导致肝脏结构和功能异常的一组临床和病理学综合征.通俗地说,肝纤维化就是肝脏内有疤痕形成,并导致肝脏的组织结构和功能异常.

有损伤就有修复.修复的主要形式是增生,而增生的主要组织是纤维组织,即疤痕,疤痕形成得太多则会“碍事”,会影响功能,例如,当我们的手指被划破出现伤口时,必定有新的组织增生,以便修复伤口,但由于增生的组织以纤维组织为主,便形成了疤痕,疤痕过多则会影响手的功能,手指不再象受伤前那么灵便了.肝脏受伤时除了正常的肝细胞增生,纤维组织也增生,当肝脏内的纤维组织过多时,便形成了肝纤维化,而这些增生的纤维组织不具备肝细胞的功能,于是,肝功能出现了异常.

所谓肝硬化,是肝纤维化从量变发生了质变.随着肝纤维化的加重,肝脏的大部分结构被增生的纤维组织占据,所剩的肝细胞很少,肝脏的正常功能严重受损,肝功能严重降低,出现血清白蛋白下降、黄疸、腹水,甚至肝衰竭.

二肝纤维化的诊断

肝活检是诊断肝纤维化的”金标准“,属于有创性检查,但只要规范操作肝活检是极其安全的.一些非创伤性检查也可选用,如Fibroscan肝硬度扫描.

三肝纤维化常见病因

肝纤维化的病因很多,凡是能造成肝脏慢性损伤的原因都会引起肝纤维化.在我国,慢性乙肝和慢性丙肝是肝纤维化的主要原因,其次是酒精性脂肪肝,以及非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等.

四、肝纤维化的防治

迄今为止,对肝纤维化本身尚无确切有效的治疗措施,关键是去(文章至此)

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