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病友故事
蔡大川：医学博士,重庆医科大学病毒性肝炎研究所、重庆市肝病治疗研究中心副主任医师,现任重庆医科大学附属第二医院感染病科副主任、传染病学教研室副主任,药物临床试验机构肝病专业组副组长,第二临床学院专业外语教研室主任、重庆市医学会肝病学分会委员兼秘书,《中华肝脏病杂志》通讯编委,MEDICINE、《临床肝胆病杂志》、《检验医学与临床》审稿专家.
2004年获重庆医科大学医学博士学位.2004年7月于香港大学巴斯德研究所学习；2012年9～12月于德国因戈尔施塔特医院进修；2014年12月～2015年12月美国哈佛大学医学院附属麻省总医院博士后.
肝博士,你好！
我今年29岁,现怀孕4个多月.18岁查出大三阳, 之后每年进行肝功、B超检查都正常, 没进行过什么治疗.今年2月查病毒DNA达8次方,吃替比夫定两个月后降到4次方后怀孕,医生让一直吃着,之后我也没再去查过,请问下我接下来最好去做点什么？孩子会不会传染上啊？中途还需要去检查么？听说很多药物都会耐药,我担心我这个也会.
答： 在服用抗病期间, 建议你每三个月进行相关检查, 包括乙肝病毒D N A定量、肝功能、血清肌酸激酶等,耐药的首要表现就是乙肝病毒D N A的升高, 可以没有任何症状,所以定期检查很重要.至少小孩是否会传染上, 你服用替比夫定治疗就是最好的措施了, 没有必要再担心, 退一万步讲, 在用药的情况下如果再感染上, 也是没有办法的事情了.
肝博士,你好！
本人30多岁,原来一直没乙肝,近两年体检五项全阴,但一直没去补打疫苗.上周正常体检时前4项阴性（抗体只有5.2）,但第5项核心抗体阳性1.42.医生说是感染过自愈.自己又去查了肝功能、B超都正常,高敏DNA显示小于20.请问我这种情况是急性感染后自愈了吗,还是感染才开始,所以第一项还没来得及阳性？
答： 你这种情况属于实验室误差的可能性较大,可以定期检查一下就可以了.如果多次复查还是核心抗体阳性,那可能是以往感染过的,只是以往的检查由于检查技术的原因, 导致假阴性, 如果同时病毒D N A也是持续阴性, 则可以不用治疗, 定期检查即可,但在这种情况下如果要进行使用抗肿瘤药物、细胞物等则要预防性抗乙肝病毒.
肝博士,你好！
我是一名21岁的女学生,知道自己有乙肝8年多,发病半年,今年3月底开始打短效干扰素, 当时的HBV DNA为10的8次方, 转氨酶118 U/L,现在打了5个月多,HBV DNA仍然是10的8次方,医生说干扰素应答不佳,改吃抗病,建议恩替卡韦,另一个医生建议替比夫定和阿德福韦酯一起吃.我看有人推荐转成打长效干扰素,或者打长效干扰素联合口服抗病毒.现在不知道接下来怎么治疗好,希望得到您的建议！
答： 你治疗起始时病毒的载量太高, 单纯使用干扰素的确可能疗效不好.建议你可以考虑打长效干扰素联合口服抗病毒,由于没有办法看到病人及进行当面沟通,所以不能提供具体的治疗方案.
肝博士,你好！
我35岁, 小三阳, 怀孕22周, 以前查肝功正常, 去年10月, 彩超示脾长径120,厚34.现在彩超示脾长径140,厚38,脾静脉内径10,肝功谷草52,谷丙77,无不适,无消化不良等.请问我需要怎么治疗？如果需要抗病毒治疗的话,对胎儿有影响么？暂时不用药可以吗？
答： 你需要明确有无肝硬化, 可以查腹部B超或磁共振.妊娠是一个正常的生理过程, 但它对母亲的身体也会造成很大的负担, 可能导致原有的疾病, 如慢性乙肝或肝硬化加重.你所提供的信息太有限了,我无法提供更多的治疗建议.但你需要查一下血中的乙肝病毒D N A的数量, 以明确有无必要抗乙肝病毒治疗.
肝博士,你好！
2月份腹部胀痛,口干,腿部浮肿,住院治疗.诊断结果：肝腹水,痊愈后出院吃药,定期一月一复查,8月15日突然消化道大出血,住院治疗.现在痊愈出院在家养病,现在不能吃东西,喝点流食,吃多犯撑.请问有什么更好的办法治疗,有治愈的可能吗？
答： 从你描述的情况来看, 应该是肝硬化失代偿期了,也就是晚期的肝硬化,这种情况下没有治愈的可能,只能稳定病情.至于治疗的话,需要明确导致肝硬化的病因,例如,由乙肝引起的需要抗乙肝病毒治疗,由酒精引起的需要戒酒.此外需要明确食道、胃底静脉曲线情况,这需要做胃镜；需要除外肝癌,这需要查腹部磁共振、甲胎蛋白等；需要了解有无脾功能亢进,必要时要考虑手术切脾治疗.需要积极预防和治疗感染.其它就是要注意饮食需要清淡,少吃多餐,避免生、冷、硬食物.
肝博士,你好！
我怀孕28周时检查出妊娠期哈内胆汁淤积症, 保健院住院治疗18天, 入院时胆汁酸37,甘胆酸39,谷丙转氨酶632,谷草转氨酶238,经治疗,出院时总胆汁酸,甘胆酸,谷草转氨酶均降到正常,谷丙转氨酶102,出院后服用医院开的优思弗,每日两片,每周复查一次,总胆汁酸,甘胆酸,谷草转氨酶均在正常范围,谷丙转氨酶均在100左右徘徊,碱性磷酸酶一直在上升,生产前四天差400多.现产后23天, 身上仍有瘙痒症状, 比孕前减轻,但仍在淌汗时大腿和手臂感到瘙痒.请问：很多病友在妊娠后立即不痒,请问我是什么情况？需要做哪些检查？怎样治疗？
答： 每个人生病都可能是有自己独特的表现,在时间上或是严重程度各有不同,所以不要简单和别人进行对比,只要你的病情是在好转中,请按医嘱来用药,定期随访就好了.建议你先进行相应的检查,然后让医生来看看结果再做定夺.
肝博士,你好！
本人2013年首次发现转氨酶过高,伴有右下腹胀痛,首次去医院就诊判断是脂肪肝引起的,当时配合吃了三种药物分别是：多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）,双环醇片,水飞蓟宾胶囊.加上半年的锻炼,各项指标回落到正常范围.现在体重又有反弹,因工作原因吃饭、喝酒较多.请问（1）有没有必要去医院再次就诊？（2）如果需继续服药,是否还是服之前的那三种？需服用多长时间？或还需配合其他药物治疗？
答： 当然有必要再去医院进行相应的检查和随访.至于是否用同样的药,那倒不一定,要由医生根据检查的结果来定.
肝博士,你好！
本人现孕35周,32周常规孕检肝功能谷丙、谷草、转氨酶超标近一半,医生开出两盒十二支茵栀黄口服液,已按时服用.孕34周复查,两项指标均翻倍,妇产科医生建议转诊感染科,后者看过我的所有孕期检查单之后,开出两盒甘草酸二胺肠溶颗粒,共48片为一周药量.昨天复查肝功能二组,谷丙、谷草不降反升,均超出上限三倍.县医院医生建议我转诊市级医院,排查肝炎指标,住院治疗.我之前是在广州上班,28周前孕检一切正常,已经考虑回广州治疗了.请您帮我看一下这项检查结果,给予下一步治疗意见.
答： 从你所描述的结果来看, 肝功能异常可能与妊娠有关,需要进一步除外其它原因引起的肝功能异常,所以建议你还是到广州的正规大医院检查与治疗吧.
故事论文范文结:
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