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警惕中药引起的肾病
近年来,国内外有关滥服中草药导致急／慢性肾功能衰竭乃至不治身亡者,屡有报道且日趋增多,令人触目惊心！患者由于轻信民间偏方而擅自服用,或服用江湖游医的“灵丹妙药”,或对中药的肾毒性缺少认识而掉以轻心,用量偏大,以致出现肾功能受损甚至衰竭,严重者发生昏迷乃至死亡.
木通催乳出现意外
有一位产妇,产后乳少,轻信民间催乳偏方,自行到中药店买了些木通,与猪脚炖服.连吃3天后突然出现尿色泛红,伴有恶心、呕吐、上腹部不适、腰痛、倦怠乏力.化验尿液,发现蛋白+++,有红细胞和管型；血液中肌酐、尿素氮升高数倍.提示急性肾功能衰竭.医生断定系服用木通过量所致,当即收住院做血液透析,患者方转危为安.
减肥药中暗藏“杀手”
1993年,比利时学者首先发现爱美人士服用中草药减肥后出现肾功能损害,肾脏活检显示广泛的间质纤维化,乃提出“中药肾病”的概念.分析发现,是减肥药中所含马兜铃酸所致.至1998年,比利时已有百余人患马兜铃酸肾病,约1/3接受肾移植.
后来,我国北京、上海、南京等地也陆续发现“中药肾病”病例.北京中日友好医院两年中收治50例与服用马兜铃酸制剂有关的急／慢性肾功能衰竭患者,引起人们高度重视.
传统偏见应纠正
资料显示,《全国中草药汇编》《中药大辞典》《中国药典》等权威性著作中列举30余种有肾毒性的中草药,包括木通、雷公藤、斑蝥、蜈蚣、鱼胆、厚朴、马兜铃、芦荟、朱砂等.
近年来,陆续又发现几十种具有肾毒性的中草药,其中近半数被《中国药典》定为无毒,可见对许多原来以为无毒的中草药,有重新加以评审的必要.
含木通、马兜铃酸的方剂宜慎用
木通是治疗泌尿系统和循环系统疾病的常用中药,应用很广,导赤散、八正散、龙胆泻肝汤、当归四逆汤等方剂和中成药中皆含有木通.我国2000年药典规定,木通每天用量为3~6克,肾功能不全者和孕妇应禁用.
研究报告显示,木通含有马兜铃酸,能损伤肾小管和间质,使近端肾小管刷状缘脱落与坏死,出现肾性糖尿和低分子蛋白尿,伴有远端肾小管酸中毒和低渗尿.某些人即使服用常规剂量的木通,也会引起中毒,因此民谚有“木通不过钱(3克)”之说.原来患有肾脏疾病者决不可使用木通,以免进一步加重肾脏损害.
目下我国不少含有木通、马兜铃酸的中成药,已将这些成分去除或者减量.
提高认识加强防范
医生处方时应避免使用具有肾毒性的品种；非用不可时应在剂量上慎重斟酌,以免造成肾脏损害.一旦发现中药性肾病,应立即停药是当务之急,及时采用中西医结合的方法进行治疗.
中国工程院院士、著名的肾脏病专家黎磊石教授生前曾呼吁：必须尽快提高对中草药肾毒性的认识.所言极是也.
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