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拯救小眼镜
策划/本刊编辑部
执行/本刊记者 张昕
专家指导/夏丽坤
鼻梁上架副小眼镜,背后一个大书包,如今有着这种“标配”的中小学生越来越多.此情此景,家长们揪心,眼科医生们忧心.如何帮助孩子从小爱眼护眼？如何正确矫正视力异常？让我们看看专家开出的护眼“处方”.
【这些常见误区,你中招了吗】
家长是孩子健康的第一监护人.可是,现在许多家长由于缺乏正确的眼科知识,为孩子的视力健康带来隐忧.下面我们盘点了一些常见的误区,家长们不妨看看,自己是否中招.
误区一：戴上眼镜,度数会越来越大
7岁的瑶瑶视力不好,父母带她去眼镜店配了副眼镜.不料半年后再检查时,孩子视力不但没有好转反而更差了.瑶瑶父母十分不解：小小的孩子怎么就成了近视眼？近视度数越来越高是不是戴眼镜导致的？
【专家点评】中国医科大学附属盛京医院眼科主任医师夏丽坤说,从临床上看,近视眼是目前发病率最高的儿童眼病,青少年是重点患病人群.现在,小学生近视发病率约为33%,中学生约为50%,高中生约为75%.这除了与孩子过度用眼,比如,学习时间过长、过度接触电子产品等有关,还与遗传因素密切相关.如果父母双方均为近视眼者,那么子女患近视的可能性明显增高.父母中有一方为近视眼,无论度数高低,子女近视的发病率都要高于父母视力正常的人.如果父母双方是高度近视眼,那么子女可能很早就患近视,而且度数很高.
不少家长认为,过早给孩子戴眼镜会使近视度数加深,一旦戴上眼镜,就再也摘不下来了,能不戴尽量不戴,这种想法十分错误.近视眼孩子不合理配戴眼镜,会造成两种后果：一是容易出现视疲劳,影响学习；二是孩子为了让视力更清晰,常被迫眯眼看东西,上下眼睑长期压迫眼球,会拉长眼球前后径,促使近视度数增加.可以说,戴眼镜非但不会加深近视,反而有减缓近视加深的作用.部分孩子之所以会在配镜后出现度数加深的现象,主要与不注意用眼卫生、阅读习惯不良有关,与戴眼镜并无直接关联.
误区二：发现视力异常,马上矫正
3岁的彤彤在幼儿园查视力,老师发现他的视力仅为0.6,便通知家长,说孩子可能是弱视,快去医院检查.到了医院,医生经过散瞳验光,发现孩子是200度的远视眼,便给孩子配了一副200度的远视眼镜.
【专家点评】人出生后,眼球会随着身体各器官成比例地长大.刚出生时,眼球的横径与成人相差不大,但纵径（眼轴）却很短.新生儿的眼轴只有16毫米,3周岁幼儿的眼轴为19.5毫米,直到18岁,才达到正常成人的眼轴长度（23毫米）.也就是说,儿童都是远视眼,它区别于病理性远视眼,属于生理发育性远视.随着年龄增加,眼轴逐渐加长,远视度数会逐渐减小,最后趋于正常.可是大部分家长、验光师,甚至一些资质不过硬的医院从业人员并不了解这些知识,盲目地给视力正常的孩子配眼镜.殊不知,3岁孩子本来就应该是200度远视,明明是正常的眼球,却戴了远视镜,这样错误矫正很容易让孩子变成近视眼.
不仅是远视眼,有些孩子的斜视也与发育未完善有关.一些婴幼儿由于面部轮廓尚未发育完全,出现鼻梁扁平,双眼之间距离较宽.这类婴幼儿与正常儿童相比,双眼的内侧靠近鼻根部,导致白眼球暴露较少,使人容易产生黑眼球靠得很近的错觉,尤其是孩子向侧面注视时,看起来更像“对眼”.家长只需用手指将孩子鼻梁旁的皮肤轻轻地对称捏起,使被遮盖的白眼球暴露出来,就会发现,孩子的“对眼”立即就消失了.随着年龄的增长,鼻梁骨逐步发育变高,撑起双眼内侧的多余皮肤,“假对眼”症状也就自然消失了.所以,为了避免过度矫正,家长们一定要带孩子到医疗质量过硬的大型综合性医院或专科医院去确诊.
误区三：视力不好就是近视眼
乐乐的妈妈最近急坏了,自己刚刚才4岁的儿子视力出现了问题.去公园时,她指着不远处一朵鲜艳的花朵,可乐乐竟然看不清妈妈指的是哪一朵花.她还发现,乐乐在伸手取自己的小杯子时,方向总是偏了一点.乐乐妈妈觉得奇怪,自己和丈夫都没有近视,为什么孩子这么小就会患上近视呢？怀着种种疑问,妈妈带着乐乐来到医院.眼科医生经过详细检查发现,乐乐所患的并不是近视,而是由远视、散光引起的弱视.
【专家点评】很多家长误认为孩子视力不好就是近视,其实,弱视和近视是两个概念.近视往往多发于学龄期和青少年,而且大多数孩子通过矫正视力,也就是戴眼镜时可以达到正常视力.而弱视多见于学龄前,无论看近还是看远,都看不清楚,就算是戴眼镜,也不能达到正常视力.弱视不仅使儿童视力低下,还会影响双眼视功能的发育.
弱视的早期发现,最重要的是要依靠家长的细心观察和定期视力检查.夏主任提示家长们,日常生活中孩子很多不经意间的小动作,或许已经暗示了患有弱视的可能：1.在并不强烈的阳光下仍会经常眯眼看东西,对光线敏感；2.经常为了看得更清,而将头侧向一边；3.将书、玩具凑近脸部、看电视很近；4.眼睛斜视、双眼不能协调活动；5.两侧瞳孔不一样大；6.眼球有时会快速抖动；7.孩子行动笨拙,走路易摔倒,眼手协调差.夏主任特别强调,弱视的孩子一定要及时治疗,6岁之前是治疗的最佳时期,8—9岁治疗效果相对较差,12岁以后就很难矫正了.
误区四：远视眼可以看清远处,看不清近处
快5岁的彬彬看画册时总是把画册拿到眼前来看,整本画册都快要贴到小脸蛋了,妈妈看到后,叫他把画册放远一点看时,他却喊看不清,难道彬彬这是患了近视眼？妈妈把他带到医院眼科去看,谁知,医生却诊断为高度远视.这可让彬彬的妈妈疑惑了,这明明就是高度近视的表现,怎么医生却说是远视呢？
【专家点评】据统计,90%以上的学龄前儿童都存在远视问题.这其中,大部分属于生理发育性远视,无需矫正.但也有20%—25%的远视属于病理性的.
所谓远视眼,不能从字面上解释.很多人认为远视眼顾名思义,就是近处看不清,较远的东西能比正常人看得清楚.事实上,远视眼的人看远处并不清楚,看近物时也很吃力而且容易视疲劳.现在很多家长只注重孩子近视而忽视了远视.其实远视眼要比近视眼危害更大.中等程度远视常常是内斜视的祸根.据统计,儿童内斜视中约75%是由远视眼引起.同时,远视眼不及时配戴眼镜,还很容易导致弱视.
家长如果发现孩子看远处、看近处的东西都很吃力,容易出现视疲劳,眼胀、头痛等症状,就要及时带孩子到专业医院进行散瞳验光.如果确诊为远视,要抓紧在6岁以前的黄金治疗期,配戴合适的眼镜,千万不要拖延.过了12岁以后就很难矫正了.
误区五：“防近”产品可以治好近视眼
近年来,配戴“OK镜”矫正近视的方式受到家长们的普遍关注.很多家长甚至期待孩子的近视眼问题通过配戴OK镜能够得以根治.果真能如愿以偿吗？
【专家点评】OK镜（角膜塑形镜）是用一种特殊的反几何设计,通过压平角膜的曲率,暂时降低配戴者的屈光率,从而暂时提高裸眼视力.它只能对近视发展趋势起到一定的控制作用,而不能根治近视眼.由于OK镜常常在晚间配戴,是一种硬性角膜接触镜,很容易导致眼部缺氧,诱发结膜炎、角膜炎.所以,眼部,尤其是眼角膜条件不好的孩子,如果盲目选择OK镜,无异于雪上加霜.
如果孩子近视的度数不大,佩戴框架眼镜依然是首选.如果近视发展的速度较快,可以尝试佩戴OK镜加以控制.但佩戴前,一定要充分听取专业医师的意见,慎重选用.佩戴后,至少每三个月去医院检查一次眼角膜的健康情况.
夏主任特别强调,目前市面上一些非医疗机构推出的矫正产品、药品,五花八门,宣称可以治愈近视眼.事实上,只有手术治疗是根治真性近视眼的唯一方法.矫正产品只能起到抑制近视发展的作用,家长们切记.
【专家支招,护眼有道】
2岁之前远离电子产品
如今,近视的低龄化现象日益严重,除了与学习负担过重,用眼过度有关,还与电子产品的使用不当密不可分.夏主任说,iPad和手机这类电子产品屏幕小,要看清楚,必须拿得很近,容易造成长时间、近距离用眼.而且,这些产品的LED背光源的亮度很高,是普通电脑屏幕的4倍.离眼睛非常近时,强光就会直接、集中照入人眼,瞳孔会不断进行收缩以适应光源的变化,造成孩子眼睛调节力的下降.
限制儿童使用电子视屏的时间至关重要.孩子年龄越小接触视屏伤害越大,2岁之前不宜使用手机、电脑等视屏.如果2至6岁儿童操作电子视屏产品,一次不宜超过20分钟,每天累计时间不要超过1小时.
多关注孩子4个细节
夏主任指出,在家长中常常存在着两种截然相反的错误认识,一种是对孩子的视力问题关注过度、干预过度为孩子的眼健康埋下了隐患.另一种是对孩子幼年时的视力问题重视不够,由于没有及早发现而错过了治疗的最佳时间.3至6岁是视觉发育及有效治愈眼病的关键时期.可是,3岁以下的孩子不会用语言表达,家长们该怎样判断孩子的视力好不好呢？
夏主任提醒家长们,以下四个细节提示孩子存在视力异常的可能：1.平时看东西时,常有歪头、眯眼、往前凑的举动,看书、看电视时总是凑得很近.2.对色彩鲜艳、变化多端的电视不感兴趣.3.动作相比同龄孩子明显笨拙,不敢走或走路经常跌跌撞撞,躲不开眼前的障碍物.4. 有意遮盖一眼,让孩子单眼视物,如果很安静,而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物,那就提示未遮盖眼视力差.
少吃甜食,不要乱补维生素
很多家长都知道“吃糖伤牙”,其实摄入糖分过多,也会影响孩子的视力.因为糖分在人体内代谢时,一定要大量维生素B1帮忙,同时还要降低体内钙的含量.维生素B1能够保护视神经,所以维生素B1的含量多少会影响到视神经的状态.而钙又是保护眼睛的好帮手,缺钙的话就会造成视网膜的弹力减退,晶状体内压力上升,眼球前后径拉长,影响眼球壁的坚韧性,这样孩子很容易会近视.所以,孩子不要过食甜食,尤其是已经近视的,更要少吃.
此外,家长也不要给孩子乱补维生素A,吃得不当,维生素A会产生毒副作用.
配眼镜,医学验光最科学
孩子视力下降的原因有许多种,有时并不一定是由于近视引起的.“不通过医学验光（散瞳验光）,仅仅靠电脑监测的结果配眼镜,会对孩子的眼睛造成许多的危害,比如,把假性近视当成真性近视来矫正.”夏主任强调,只有通过医学验光才能了解孩子视力的真实情况,同时要排除是否存在弱视、斜视、青光眼等.尤其是幼儿和小学生散瞳验光,更有助于得到一个客观的指标,使验光度数更加准确.另外,散瞳验光对眼睛不会造成伤害,家长们不必担忧.
夏主任最后指出,爱护眼睛是一个长期的过程,各种护眼的方式必须持之以恒.如果平时没发现孩子眼睛有什么异常,也最好定期到医院给孩子做眼部常规检查.
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