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宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂的临床效果观察

赵　莉

文安县医院产二科河北省文安县 065800

【摘　要】目的：探索宫颈糜烂患者采用宫颈环形电切术进行治疗的效果.方法：收集2014 年5 月-2016 年5 月间本科室接收的患宫颈糜烂的53 例患者,随机分成两组：参考组共有26 例,行常规微波治疗；治疗组共有27 例,行宫颈环形电切术进行治疗.治疗后对两组的疗效进行评估比较分析,且观察患者的手术情况、复发情况.结果：治疗组患者治疗后的总有效率较参考组显著更高,手术出血量、排液时间显著更少,复发率显著更低（P<0.05）.结论：宫颈糜烂患者采用宫颈环形电切术进行治疗疗效显著,术后复发率低,值得临床借鉴推广.

【关键词】宫颈糜烂；宫颈环形电切术；疗效

1 对象和方法

1.1 对象

收集2014 年5 月~2016 年5 月间本科室接收的患宫颈糜烂的53 例患者,入组标准：（1）53 例患者均满足宫颈糜烂的相关诊断标准；（2）均经妇科检查、病理活检明确诊断；（3）经分泌物涂片检查排除伴急性炎者；（4）均无严重心、脑、肝及肾等器官性疾病者；（5）均签署《知情同意书》.根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参考组共有26 例,最低年龄者23 岁,最高年龄者50岁,平均年龄（36.07&plun;5.14）岁；平均产次（1.17&plun;0.39）次；平均病程（2.72&plun;0.49）年.治疗组包含27 例患者,最低年龄者24 岁,最高年龄者52 岁,平均年龄（36.73&plun;5.59）岁；平均产次（1.31&plun;0.34）次；平均病程（2.81&plun;0.62）年.两组的以上基线资料对比差异不显著,(P>0.05) 存在可比性.

1.2 方法

参考组26 例确诊后行微波疗法治疗,于患者月经干净后3~7d 治疗,常规给予碘伏消毒,体位选截石位,以探头从内往外沿子宫颈管后唇到前唇行烧灼,至正常组织外1mm 左右为止,烧灼到创面表现为黄白色为止.治疗组27 例确诊后行宫颈环形电切术治疗,于患者月经干净后3~7d治疗,膀胱排空,体位选结石位,常规给予碘伏消毒后,充分暴露宫颈,且给予干棉球擦尽分泌物.按照患者病情取恰当的环形电极经宫颈下唇逐渐移动到上唇,环绕宫颈对组织进行均匀的切割,保持切割范围超出病变组织约3.0mm,深度约15mm~20mm.常规行电凝止血,且把切除组织送检.两组术后均常规行抗生素抗感染处理,术后两月内禁行盆浴和性生活,注意做好外阴清洁,术后定期回院复查.

1.3 观察指标

观察患者治疗后的临床疗效、手术情况（包括手术操作时间、手术出血量、排液时间等）、不良反应及复发情况.

1.4 疗效标准

评估标准：（1）显效：宫颈光滑、体积完全恢复,表面结痂脱落,糜烂全部消失,新生组织比较光滑,呈淡红色；（2）有效：患者治疗后症状、体征显著缓解,宫颈体积明显缩小,表面结痂脱落,糜烂基本消失或显著缓解,宫颈口有红色肉芽；（3）无效：患者治疗后症状、体征无显著缓解,糜烂无变化或恶化.

1.5 统计学分析

收集相关数据在SPSS19.0 统计软件中进行分析,计数资料经X2 检验法分析,计量资料经t 检验法分析,（P<0.05）代表差异对比有统计学意义.

2 结果

2.1 两组疗效对比分析

治疗组患者治疗后的总有效率较参考组显著更高（P<0.05）,如表1.

2.2 两组的手术状况对比分析

两组的手术操作时间对比差异不显著(P>0.05).治疗组的手术出血量、排液时间较参考组显著更少（P<0.05）,如表2.

2.3 两组的复发情况对比分析

治疗组术后出现复发1 例（3.70%）,参考组出现复发6 例（23.08）,两组对比（P<0.05）.

3 讨论

宫颈糜烂治疗措施较多,主要包括激光冷冻、微波及红外线凝结等物理疗法,其中又以微波疗法较为常用,其优点在于操作简便、疼痛轻,但由于治疗深度较浅、穿透力比较薄弱,故往往无法获得理想的疗效,并且术后具有较高的复发率.宫颈环形电切术是近年来临床上新兴的手术方案,其操作较为渐变,并且还可深入宫颈管进行操作,可获良好的疗效,且具有较高的精细度,不易损伤周围组织,同时还可有效减少复发.本研究可见,治疗组患者治疗后的总有效率较参考组显著更高,手术出血量、排液时间显著更少,复发率显著更低（P<0.05）.由此可见,宫颈糜烂患者采用宫颈环形电切术进行治疗疗效显著,术后复发率低,值得临床借鉴推广.

参考文献

[1] 虞善芝, 吴玉英, 刘媛媛等. 宫颈环形电切加宫颈管黏膜环切治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的疗效观察[J]. 广西医学,2015,37(01):99-101.

[2] 蔡如惠, 袁慧琴. 宫颈糜烂与宫颈HPV亚临床感染的相关性分析[J]. 中国妇幼保健,2013,28(17):2707-2708.

[3] 李艳, 刘艳, 杨宦等. 宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察[J]. 医学信息,2016,29(09):281-281.

[4] 李雪萍. 不同电凝方式在宫颈环形电切术中的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2015,15(01):22-24.

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