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孩子九种粪便要看医生
副主任医师兰晓雁 达州职业技术学院四川达州635099
对于孩子的粪便,主要从性状（指粪便的软硬程度）、次数和颜色等方面进行观察与评估.通常情况下,孩子常在呱呱坠地后24 小时内排出第一次大便,呈墨绿色,较黏稠,无臭味,称为胎便.喂奶几天后,逐渐向正常大便过渡,呈黄绿色,谓之移行便.以后完全成为正常大便,其性状与喂养方式有关.
1.吃母乳孩子的粪便呈金,偶尔会微带绿色且比较稀,或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫,一般每天排便2~5 次.随着月龄增长,排便次数会逐渐减少,2~3 个月后减少到每天1~2 次.
2.吃配方奶的孩子粪便通常呈淡或土,较干燥、粗糙,如硬膏样,常带有难闻的粪臭味.如果奶中糖量较多,粪便可能变软,并略带腐败样臭味.每次排便量较多,有时粪便里还混有灰白色的“奶瓣”.
3.添加辅食后,如淀粉类食物较多,粪便量及次数可稍增多；加了蔬菜,粪便可呈菜色.
如果出现了以下九种情况中的一种,看医生就成为必须之举了.
绿色便胎便排净后若粪便又发绿则要找原因.一般来说,乳母吃了刺激性、绿色或过凉的食物,或情绪紧张、焦虑,使宝宝消化不良,粪便可能呈墨绿色；孩子吃的奶有些凉或肚子受凉,可能让粪便发绿；孩子没有吃饱,会排出饥饿型绿便；吃了绿色的蔬菜,或配方奶粉中含有铁质,孩子没有完全吸收,铁质经消化再与空气接触后变为墨绿色.乳母应谢绝刺激性食物,放松心态；做好孩子腹部保暖,别让小肚子裸露受凉；设法让孩子吃饱；等.
消化不良便母乳喂养儿排出的粪便中有奶瓣.奶瓣是孩子没有完全消化的物质,常见于乳母三餐摄入的蛋白质、脂肪类食物过多.让孩子饿一顿或少吃点,待胃里积存的奶消化后再恢复正常吃奶量即可.
蛋花样便孩子粪便中水分增多,呈蛋花汤样,便次和量有所增多.多见于肠炎、秋季腹泻等病.孩子腹泻可丢失大量水分和电解质,引起体液紊乱,应及时请医生处置.
陶土样便粪便呈灰白色,如同陶土.一是食物所造成,如吃牛奶过多没能完全消化,使大便呈灰白色,且有一片片白色奶块；加辅食米粉过量,也会出现灰白色大便.二是疾病因素,如先天性胆道闭锁,常伴黄疸、尿黄、腹胀和肝脾肿大等症候.
食物引起者调整喂养量,疾病引起者及时就医处置.
红褐色便孩子粪便变成红褐色,首先要识别是否某些食物和药物引起的粪便变色,前者有动物肝、畜禽血、苋菜、番茄、西瓜；后者有铁剂、碳粉、铋剂、中草药.这一类属于假血便.真血便又要分两种情况,一种情况是排便后有鲜血,且黏附在粪便表面,应考虑孩子攀上了痔疮、肛裂等疾病；另一种情况是粪便与血混在一起,可能得了肠套叠或急性出血性坏死性小肠炎.假血便不妨从调整食物或药物着手,真血便要及时看医生.
果酱样便孩子排便次数突增,呈水样,带有黏液及血,有特殊腐败的腥臭味；全身中毒症状明显,出现发热、呕吐、腹痛等.其多见于新生儿或学龄前儿童,家长应虑及患了急性坏死性小肠炎,及时送医院救治.
米泔样便孩子先是喷水样腹泻,大便好像米泔水或米汤一样,有轻微的腥臭味,含有很多的黏液和水分；继之是喷射性呕吐,吐出物亦呈米泔水样.应及时送医院救治.
海水样便孩子排便次数增加,开始为黄绿色,后转为有腥臭味的暗绿色水样便,可有似肠壁一样的白色伪膜随粪便排出.多见于金葡萄球菌肠炎,往往与滥用抗菌素造成肠道菌群失调有关,又称伪膜性肠炎.应及时送医院诊治.
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