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临床护理路径在肝癌介入治疗中的应用

王秀珍

浙江省杭州市萧山区第一人民医院浙江省杭州市 311200

【摘　要】目的：研究临床护理路径在肝癌介入治疗中的应用价值.方法：选取2014 年4 月～ 2016 年4 月间于我院行介入治疗的肝癌患者100 例,随机均分为两组.对照组给予常规护理,观察组实施临床护理路径,观察其住院时间和发生并发症的情况,评定生活质量与护理满意度.结果：观察组的住院时间比对照组短,生活质量评分比对照组高,护理满意度为96%,比对照组（72%）高,差异显著,P<0.05,具有统计学意义；观察组患者的不良反应发生率为6%,低于对照组（32%）,差异显著,P<0.05.结论：在肝癌患者的介入治疗中应用临床护理路径,能够预防和减少并发症,缩短住院时间,提高护理质量与护理满意度,改善患者的生活质量,是一种有效的护理模式.

【关键词】肝癌；临床护理路径；介入治疗

作为一种常见的恶性肿瘤,肝癌的发病率较高,且病情严重,对患者的身体健康造成了极大威胁.目前介入治疗与手术治疗是治疗肝癌的主要手段,大部分患者在确诊时癌症已发展至中晚期,难以通过手术方式治愈,这种情况下要实施介入治疗[1].对介入治疗患者实施精心的护理干预,能够提高其治疗效果与依从性.笔者研究了临床护理路径的应用方法及价值,报道如下.

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014 年4 月～ 2016 年4 月之间于我院行介入治疗的肝癌患者100 例,其中男性68 例,女性32 例；年龄41 ～ 68 岁,平均（50.2&plun;3.1）岁.所有患者均与临床诊断标准相符合,且经病理检查确诊,了解自身病情,无语言或认知障碍,以及严重脏器功能障碍.将其随机分为对照组与观察组,每组各50 例,年龄、性别、合并症等一般资料在两组间的比较无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义,可以进行对比.

1.2 护理方法

准备工作：①教育培训参与研究的护士和医生等相关人员,系统讲解临床护理路径的概念及特点,提高其知识掌握度,培养沟通能力；②将应用临床护理路径的目的、作用与具体过程介绍给患者与其家属；③制定临床护理路径表,指标是时间,在表格中加入入院宣教、健康教育、活动、护理、用药、化验、检查等内容,依照计划表开展工作；④明确相关护理人员的护理职责.

实施临床护理路径的具体措施：①向患者说明住院制度、病房环境与相关的注意事项；②检查并记录患者的血压、脉搏、体温等生命指标；③主动与患者沟通交流,引导其说出内心主诉,给予鼓励和安慰,尽量满足其合理要求,引导其正确看待疾病,乐观面对生活,有信心战胜疾病；④进行超声、血常规、血肌酐、尿素氮和肝肾功能检查；⑤注意患者的症状表现,训练其床上大小便等生活技能；⑥嘱咐患者手术前1 天禁食,以免引起并发症；⑦术后细心护理患者,以免介入治疗引起出血,及时处理血栓等问题；⑧介入治疗期间容易出现呕吐、恶心、肠胃道反应等并发症,采取有效的护理措施,减少并发症或尽可能恶搞降低其影响；⑨对出院患者给予出院指导,说明相关的注意事项.

1.3 评价指标

记录两组患者的住院时间；采用自制问卷调查患者治疗后的生活质量,共包括物质生活、社会功能、心理状态和身体功能四大部分,满分100 分,分数越高说明生活质量越好；用自制量表评定患者的护理满意度,满分100 分,80 分及以上表示满意,低于80 分为不满意；观察患者治疗期间发生不良反应的情况[2].

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0 分析和处理相关数据,用t 检验计量数据的组间比较,用X2 检验计数数据的组间比较.如果P<0.05,表示组间差异显著,具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者的住院时间、生活质量及满意度对比

经过治疗与护理,观察组的住院时间比对照组短,生活质量评分比对照组高,护理满意度为96%,比对照组（72%）高,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.详见表1.

2.2 两组患者的不良反应情况对比

治疗期间,对照组患者发生出血2 例,尿潴留2 例,疼痛4 例,恶心4 例,失眠4 例,不良反应发生率为32%；观察组患者发生疼痛1 例,恶心1 例,失眠1 例,不良反应发生率为6%,低于对照组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.

3 讨论

肝癌是一种常见且多发疾病,尽早采取治疗措施,可以使病情得到有效控制,避免癌细胞扩散,提高患者的生存率.由于肝癌的初发症状并不明显,许多患者在中期或晚期时才确诊,通常已不能手术,要进行介入治疗[3].在此过程中,配合实施精心的护理干预能够使患者的治疗效果提高,有助于维持病情稳定,减少并发症的发生.目前临床中比较常用的护理模式之一就是临床护理路径,临床医生要将患者作为中心,有针对性地制定个性化护理方案,主动与患者联系,明确护理流程,对介入治疗的实施起到辅助作用.说明在肝癌患者的介入治疗中应用临床护理路径,能够预防和减少并发症,缩短住院时间,提高护理质量与护理满意度,改善患者的生活质量,是一种有效的护理模式.

参考文献

[1] 钱多, 沈静慧, 王玫玲. 临床护理路径在我国肝癌介入治疗术后患者中应用效果的Meta 分析[J]. 中国全科医学,2014(35):4188-4193.

[2] 王俊英. 临床护理路径在肝动脉灌注化疗中晚期肝癌患者介入治疗中的应用[J]. 内蒙古医学杂志,2015(01):107-109.

[3] 常秀萍, 倪汶雯, 吴芝婧, 等. 临床护理路径对介入治疗肝癌患者护理行为及护理质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2016,32(07):874-876.

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