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雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德对支气管哮喘急性发作的疗效观察
李月霞
（安徽省黄山市徽州区潜口镇中心卫生院 安徽 黄山 245900）
【摘 要】目的：评价雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法：选取在我院就诊的支气管哮喘急性发作患者共74 例,将其随机分为两组,其中观察组37 例,采用雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德进行联合治疗,对照组37 例,采用沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察并比较两组患儿临床疗效、1 秒最大呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）等指标.结果：治疗后观察组临床疗效以及各项指标均明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论：雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德治疗支气管哮喘急性发作,在缓解症状,改善患者肺功能方面有较为优异的表现,值得在临床上予以推广.
【关键词】雾化吸入；沙丁胺醇；布地奈德；支气管哮喘急性发作
【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0049-01
支气管哮喘是呼吸内科的常见病,其主要是由于高敏感性气道在接触过敏源后导致的支气管平滑肌收缩,造成患者喘息、气促,严重者会出现呼吸困难[1],威胁其生命,因此,如何在支气管哮喘的急性期迅速减轻其症状一直是临床工作者研究的重点.近年来,我院通过对收治的患者进行病例对照研究,观察沙丁胺醇及布地奈德联合使用在缓解支气管哮喘症状方面的疗效,取得了较好的效果,现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年5 月-2015 年11 月我院收治的74 例哮喘急性发作患者,均符合支气管哮喘的诊断标准,发病前6h 未使用支气管扩张剂及糖皮质激素类药物,排除妊娠期、重症肝肾疾病、不愿意接受本次实验患者.按照随机数表法将其分为两组,其中观察组男性17 例,女性20 例,年龄（34.1&plun;4.8）岁,病程（7.5&plun;1.3）月,对照组中男性19例,女性18例,年龄（34.0&plun;4.6）岁,病程（7.7&plun;1.1）月,两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）.
1.2 方法
两组患者均给予相同的常规治疗,主要包括：化痰、止咳、吸氧以及适量的抗生素治疗.对照组：在常规治疗基础上给予沙丁胺醇（生产厂家：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd,注册证号：H20110457）,取药物1ml 加0.9% NS 2.5ml,雾化吸入,每次15min,tid,治疗为期1 周；观察组则在对照组基础上,采用布地奈德（生产厂家：Budesonide Suspension for Inhalation,注册证号：H20090902）1mg+1ml 沙丁胺醇加0.9% NS 2.5ml,雾化吸入,每次15min,tid,治疗为期1 周.
1.3 疗效评价及相关标准
观察2 组患者治疗前后,第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼吸肺活量（ FVC）、呼气峰值流速（PEF）指标及治疗前后疗效；临床疗效[2] ：优：患者肺部哮鸣音、哮喘等情况完全消失；良：患者肺部哮鸣音、哮喘等症状有所好转；差：患者症状无改善甚至加剧.
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组临床疗效优为19（51.4%）例,良为16（43.2%）例,差为2（5.4%）例,对照组优为11（29.7%）例,良为17（45.9%）例,差为9（24.3%）例,观察组患者临床疗效优于对照组,比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.
2.2 两组患者治疗后各肺功能指标比较
治疗前,两组患者肺功能指标经统计分析,差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后观察组FEV1 为（2.60&plun;0.67）L,FVC为（3.4&plun;0.53）L,PEF 为（3.22&plun;0.69）L/s, 对照组FEV1 为（2.22&plun;0.52）L,FVC 为（2.74&plun;0.63）L,PEF 为（2.63&plun;0.74）L/s,治疗1 周后,观察组患者FEV1、FVC 以及PEF 分别与对照组进行比较,均明显优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）.
3 讨论
支气管哮喘急性发作是指患有支气管哮喘的患者突发的气短、气促、剧烈的咳嗽、胸闷,严重者会出现口唇发绀、面色苍白、烦躁不安等缺氧表现,其特点为起病快,病情发展迅速,如果不能得到及时的控制与治疗将有可能因导致患者窒息而死亡.支气管哮喘在内科门诊中较为常见,目前尚无对支气管哮喘的特效治疗药物,因此临床对于支气管哮喘特别是急性发作患者的治疗主要集中在减轻呼吸道粘膜水肿、缓解支气管平滑肌紧张状态、改善低氧血症方面.
在治疗手段方面,有静脉给药、口服以及雾化吸入三种方式,其中雾化吸入是治疗该病最有效的方式,它可直接到达痉挛的支气管平滑肌以及呼吸道粘膜部位发挥作用,且治疗总剂量较小,药物基本不进入血液循环,对患者全身其它系统的影响较小.在吸入药物选择方面,沙丁胺醇以及布地奈德均是表现较为优异的药物,其中,布地奈德是一种吸入性糖皮质激素,可与呼吸道粘膜进行有效结合,从而起到一定的积蓄作用,在减轻气道组织局部炎症、降低组胺等细胞因子释放方面具有优秀表现,同时,有药理学研究显示：布地奈德能抑制组氨酸脱羧酶活性,减少组胺生成等作用 .沙丁胺醇类属于β2- 肾上腺素能受体激动剂,在雾化吸入后可选择性结合支气管平滑肌内的β2- 肾上腺素能受体,一方面能促使支气管粘膜上的纤毛加快摆动频率,帮助呼吸道内的痰液快速清除,另一方面能松弛支气管平滑肌,解除气道梗阻.在我们的研究中：观察组的临床疗效明显优于对照组,且在1 周后的肺功能测试中,观察组患者各项指标均明显优于对照组.
综上所述,沙丁胺醇联合布地奈德能有效治疗支气管哮喘急性发作,在缓解症状,改善患者肺功能方面有较为优异的表现,值得在临床上予以推广.
参考文献
[1] 董丽, 商旭芳, 魏秀娟. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2014（4）：176-176
[2] 陈锐. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效分析[J]. 吉林医学, 2014（23）：5132-5132
支气管哮喘论文范文结:
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