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多元化护理干预对妊娠期高血压患者妊娠结局与生活质量的影响
颜秀英花香
摘 要目的:探讨多元化护理干预对妊娠期高血压患者妊娠结局及生活质量的影响.方法:选取2013年7月~2017年6月我院收治的妊娠期高血压患者214例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上实施多元化护理干预,比较两组患者妊娠结局、围产儿结局、护理满意度及生活质量.结果：观察组患者早产、剖宫产、胎盘早剥及产后出血发生率均显著低于对照组（P＜0.05）.观察组患者新生儿评分显著高于对照组,胎儿窘迫、围产儿死亡及新生儿窒息发生率均低于对照组（P＜0.05）.观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）.观察组患者在躯体功能、心理功能、物质生活状态、社会功能的评分均显著高于对照组（P＜0.05）.结论：多元化护理干预应用于妊娠期高血压患者,可有效改善产妇妊娠结局及其生活质量,值得临床推广.
关键词妊娠期高血压；多元化护理干预；妊娠结局；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.028
妊娠期高血压是临床常见的妊娠期疾病,主要表现为水肿、蛋白尿、高血压等,病情严重者可能会出现昏迷、抽搐等症状,甚至会损伤到患者的重要器官功能,对产妇及新生儿的生命健康造成严重威胁［1-2］.妊娠期高血压的病情会随着产妇孕周的增加而加重,除了采取必要的对症治疗外,还需要提供优质护理干预来改善患者的母婴结局［3］.为此,本研究将多元化护理干预应用于此类患者,探讨对其妊娠结局及生活质量的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年7月~2017年6月我院收治的妊娠期高血压患者214例为研究对象.纳入标准：均符合《妇产科学》中妊娠期高血压诊断标准；均签署知情同意书.排除标准：伴有其他妊娠疾病、精神障碍、重大器官疾病的产妇；伴有甲亢、恶性肿瘤等疾病的产妇.将产妇随机等分为观察组和对照组.观察组产妇年龄24~38岁,平均（28.7&plun;4.2）岁；孕周为25～39周,平均（31.2&plun;3.8）周；初产妇79例,经产妇28例.对照组产妇年龄23~39岁,平均（29.7&plun;4.7）岁；孕周25～38周,平均（31.8&plun;4.1）周；初产妇76例,经产妇31例.两组产妇年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.本研究通过医院伦理委员会批准.
1.2方法对照组患者给予常规护理干预,定时检测产妇生命体征的变化,注意保持病房卫生,具体措施如下：（1）生活护理.给患者营造良好的病房环境,减少探视次数,保持病房安静,确保产妇有充足的睡眠.同时,给予产妇饮食指导,确保每天摄入足够的优质蛋白质,遵循低脂、低盐、高纤维素、少食多餐的原则,尽量使食品多样化.（2）加强监测.对于妊娠期高血压患者,血压越高对产妇的预后威胁越大,每2~4 h测1次血压,并详细记录.对于需要吸氧的患者,向其讲解吸氧的重要性,以防其擅自停止吸氧.对于服用妊娠期高血压药物的患者,要加强对其不良反应的观察,发现问题及时进行处理.（3）产前护理.严密监测患者脉搏、血压、呼吸,观察患者是否存在上腹不适及视力变化情况,监测胎盘功能、胎动及胎心率.（4）产中护理.对于不存在剖宫产指征的患者,鼓励其自然分娩,严密观察产程进展,多与患者交流,指导其正确用力.在胎儿成功娩出后进行Apgar评分,观察新生儿是否存在畸形,做好保暖、抢救及补液等工作.（5）产后护理.应确保患者产后充分休息,认真检查患者宫底硬度、位置,恶露颜色、量及其气味,每隔15~20 min观察患者子宫收缩的情况1次.产后鼓励产妇早喂奶、早排尿,保持会阴干燥与清洁,以预防感染.（6）产后健康指导.对于影响产妇情绪的不同诱因进行针对性护理,做好产妇的思想工作,防止产后抑郁发生.
观察组在对照组基础上给予多元化护理干预：(1)重视产后体检的干预.由于产妇往往把精力都用于小儿照顾中,忽视了自身躯体不适,护理人员除了指导产妇饮食、休息、防止劳累外,注意督促产妇在产后42 d后到医院进行健康检查,以便及时发现机体不适,及时处理.（2）保持身心愉悦.由于产妇机体内环境、生存状态的巨大变化,产后抑郁症的发病率居高不下,护理人员指导产妇适当运动,保持愉快心情,降低外界的不良刺激,定期测量血压,并指导产妇如何控制血压.(3)激发自我效能的干预.加强产妇的自身效能,及时向其介绍疾病相关信息及治疗成功案例,用产妇身边的实际案例帮助其稳定情绪,起到同伴教育感染的作用.妊娠期高血压患者通常思想顾虑较多,不良情绪易使其血压升高,加重病情.护理人员应主动关心患者,解除其心中的疑惑,并向患者及其家属讲解妊娠期高血压相关知识,使患者保持平和、轻松的心态,以提高其治疗依从性.（4）人性化管理.根据患者病情及个人喜好制定相应干预措施,如定期组织文化娱乐活动,鼓励病友之间的愉快沟通,帮助产妇在交流过程中树立自信,提高其治疗依从性.（5）网络平台的利用.建立爱心微信群,通过网络平台解疑答惑,满足产妇及其家属育儿、自身等需求.（6）抚触护理.产妇小便后需仰卧位,保持舒适姿势,护理人员给予其顺时针按揉太阳穴,左手大鱼际擦按右侧颈部胸锁乳突肌,右侧反之,然后两侧手掌自然下滑,抚触到曲池穴、足三里、三阴交和太冲穴等部位,随后抚触到足底、脚趾等,切忌强烈刺激.
1.3观察指标对两组患者妊娠结局、围产儿结局、护理满意度及生活质量进行对比.自制护理满意度调查问卷对护理满意度进行统计,满分为100分.可分为非常满意：总分≥80分；满意：总分≥60分；不满意：总分<60分.生活质量根据GQOLI-74量表［4］进行评估,包括躯体功能、心理功能、物质生活状态、社会功能4个维度,4个维度又分成20个因子,采用5级评分法,由4名经过心理测量专业培训的精神科医师及心理治疗师完成实测.测量方法为集中问卷调查法,集中填写,当场回收.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料采用t或t’检验,计数资料采用χ2或χ2c检验,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者妊娠结局比较(表1)
3讨论
近年来,随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,妊娠期高血压发病率呈逐年上升趋势,其发病机制为患者的子宫张力在妊娠时急剧增大,胎盘血液循环受到阻碍,致使供血不足,肾素分泌增多［4-5］,全身小动脉出现痉挛,机体各脏器出现不同程度的生理及病理变化,进而引发高血压,对产妇及胎儿的生命健康造成威胁［6-8］.目前,临床主要采用解痉、降压药物治疗,以改善患者的临床症状及其妊娠结局.有研究显示,在药物治疗的同时给予适当的护理干预,有助于提高治疗效果,改善患者预后［9-10］.
妊娠期高血压产妇大多存在焦虑、抑郁等不良情绪,仅给予常规护理,不能够有效地从多方面改善患者的情绪,因此,本研究中采用多元化护理干预模式,其作为一种综合护理干预措施,在整个护理过程中融入了优质护理服务,使患者树立乐观积极的心态,营造轻松和谐的氛围,增加了患者及其家属对疾病的认识程度,提高了患者治疗依从性.护理人员以扎实的专业技能及敏锐的观察力,对患者可能发生的问题尽早干预,对出现的问题及时处理,尽可能降低不良反应发生.结果显示,观察组患者的妊娠结局及围产儿结局均明显优于对照组（P<0.05）,分析其原因主要是因为在多元化护理干预过程中,护理人员加强了对患者及胎儿生命体征的监测,对出现的问题能够及时解决,进而改善了产妇及围产儿的预后.护理满意度显示,观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）,说明多元化护理干预更易于患者接受,能够改善护患关系.在生活质量分析中显示,观察组患者的生活质量显著优于对照组（P<0.05）,说明多元化护理干预可有效提高妊娠期高血压产妇的生活质量.
综上所述,多元化护理干预应用于妊娠期高血压患者,可有效改善产妇妊娠结局及其生活质量,值得临床推广.
参考文献
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（收稿日期：2017-08-22）
（本文编辑肖向莉）
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