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Roy适应模式对特发性胰腺炎ERCP诊疗患者并发症和生活质量的影响

【摘要】目的探讨Roy适应模式对逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的特发性胰腺炎患者并发症及生活质量的影响.方法选取我院2015年4月至2018年4月收治的74例特发性胰腺炎患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组在Roy适应模式下进行护理干预.比较两组患者并发症发生情况及生活质量.结果研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）,研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05）.结论特发性胰腺炎ERCP诊疗过程中应用Roy适应模式,可有效降低并发症发生率,改善其生活质量.

【关键词】Roy适应模式；特发性胰腺炎；逆行胰胆管造影术；并发症；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.21.007

Effect of Roy adaptation mode on complications and quality of life in patients with idiopathic pancreatitis treated with ERCP / ZHAO Lian

【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of Roy adaptation mode on complications and quality of life in patients with idiopathic pancreatitis treated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).MethodsTo select a total of 74 cases of patients with idiopathic pancreatitis admitted to our hospital from April 2015 to April 2018 as the study subjects, and they were divided into study group and control group according to the order of admission. Patients in the control group received routine nursing, while patients in the study group were treated with nursing intervention under Roy adaptation mode. The complications and quality of life of the two groups were compared. ResultsThe incidence of complications in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）. The quality of life scores in the study group were higher than that of the control group（P<0.05）. ConclusionApplying Roy adaptation mode in the treatment of idiopathic pancreatitis with ERCP can effectively reduce the incidence of complications and improve patients’ quality of life.

【Key words】Roy adaptation mode;Idiopathic pancreatitis;Endoscopic retrograde cholangiopancreatography;Complications;Quality of life

特发性胰腺炎是指经询问病史、体检、影像和实验室检查仍无法确定的病因,分为特发性急性胰腺炎（IAP）、特发性急性复发性胰腺炎（IARP）及特发性慢性胰腺炎（ICP）.逆行胰胆管造影术（ERCP）在特发性胰腺炎临床治疗过程中广泛应用［1］.由于患者对技术、治疗效果不了解,易出现不同程度的焦虑、烦躁、紧张等负性情绪,严重影响其预后.Roy适应模式主要以患者为服务对象,降低其诊疗过程中心理状态对机体的应激反应,提高诊疗检查的真实性、有效性［2］.本研究探讨Roy适应模式对特发性胰腺炎ERCP诊疗患者并发症及生活质量的影响,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2018年4月我院收治的74例特发性胰腺炎患者为研究对象,所有患者经腹部CT影像及生化检查诊断符合急性胰腺炎,患者及其家属均同意采用ERCP,并签署知情同意书.根据入院先后顺序将其等分为研究组和对照组,对照组中男21例,女16例；年龄21~71岁,平均（61.34&plun;6.19）岁；发作次数：1次32例,2次以上

5例.研究组中男22例,女15例；年龄20~69岁,平均（62.14&plun;6.21）岁；发作次数：1次33例,2次以上4例.两组患者年龄、性别、发作次数方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法对照组实施常规护理,即给予患者饮食、体位指导.研究组在Roy适应模式下进行护理干预,具体措施如下：

1.2.1评估采用Roy适应模式对患者进行一级、二级病情评估,见表1,表2.

1.2.2护理措施根据病情评估结果,确定护理诊断,并针对性拟定护理计划,见表3.

1.3观察指标（1）比较两组患者并发症发生情况.（2）采用-36生活质量评定量表,主要评估患者躯体功能、心理情绪、社会功能、物质需求、家庭功能5个维度,每个维度为百分制,分数越高说明生活质量越高.

1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者并发症发生情况比较研究组患者并发症发生情况低于对照组（P＜0.05）,见表4.

2.2两组患者生活质量评分比较研究组患者各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）,见表5.

3讨论

由于特发性胰腺炎反复发作、病情逐渐加重,致死率较高.随着临床技术不断发展,ERCP成为首要治疗方法,通过十二指肠纤维镜插至十二指肠降部,找到十二指肠,并延纤维镜内导管注入显影剂显示操作步骤和方式,发现病灶后进行介入治疗,具有创伤小、操作简单及恢复快等优点［7］.虽其创伤小,但对机体有一定损伤,导致术后患者易出现胆道感染、消化道出血、括约肌障碍等并发症,严重影响患者术后生活质量.而常规护理仅开展经验型心理干预,并未针对影响因素进行系统性评价［8］.而Roy适应模式主要针对患者自我、心理、角色及相互依赖多个维度进行一级、二级评估,分析患者围诊疗期间影响身心健康变化直接因素,并对其诊断结果再拟定相应护理计划和实施步骤,可有效提高患者对不适应证的应对能力、护理人员的专业水平和职业素养［9］.

应用Roy适应模式护理后,发现特发性胰腺炎患者ERCP诊疗过程中,高敏感、高刺激的危险因素主要来源于患者预后效果、经济压力,而评估后进行护理诊断并拟定计划和实施步骤：（1）术前访视.介绍关于ERCP诊疗基础的目的、方法、预后效果、不良反应、并发症及以往治愈病例,充分使患者感到医疗技术的娴熟和治疗技术的优越性,树立其战胜疾病的信心.（2）密切监测.术中针对应激反应相关影像、生化检查进行动态监测,若发生异常,根据Roy诊疗模式进行评估.（3）辅助锻炼.术后给予患者擦浴、泡脚等,指导患者进行床上肢体活动,提高其体力耐受力［10］.本研究结果显示,研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）,研究组生活质量明显高于对照组（P<0.05）.

综上所述,特发性胰腺炎ERCP诊疗期间采用Roy适应模式,可有效降低患者并发症发生率,提高其生活质量.

参考文献

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