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循证急诊护理模式在高血压脑出血急性期的应用效果

任丽娜谢莹周小苗季飞男李庆

（运城市中心医院急诊科山西运城 044000）

摘要：目的：观察循证急诊护理模式在高血压脑出血急性期的应用效果.方法：随机选取我院2016年10月至2017年10月收治的68例高血压脑出血急性期患者为本次实验研究对象,按照是否给予循证急诊护理将所有患者均分为实验组与对照组,对照组34例患者给予常规护理,实验组34例患者给予循证急诊护理模式,比较两组患者预后情况.结果：实验组患者并发症发生率明显低于对照组（5.9%VS14.7%）,实验组患者护理干预后神经功能（NIHSS）得分明显优于对照组,两组患者各项数据差异具有统计学意义（P<0.O5）.结论：对于高血压脑出血急性期患者给予循证急诊护理模式可有效降低不良反应发生率,改善个体神经功能,促进友好护患关系的建立.

关键词：循证急诊护理模式；高血压；脑出血；急性期

高血压病可致全身各器官血管发生病理性改变,脑血管在长期高血压作用下发生退行性改变,高血压脑出血是在持续高血压的基础上,由于个体情绪激动、过度用力等因素导致脑血管破裂出血,出血可增加颅内压并在颅内形成不同程度的占位,从而损伤个体脑组织及脑神经,对于大脑半球出血量超过40 mL或小脑出血量超过lOmL的患者需急诊手术处理[1].循证护理是护理人员在护理活动实施的过程中根据自身临床经验、患者临床资料作为临床护理决策行为施行依据,从而给予个体患者针对性护理的一种现代护理模式[2].本次研究我院2016年10月至2017年10月收治的68例高血压脑出血急性期患者分别给予常规护理以及循证急诊护理模式,通过比较两组患者并发症发生情况、护理干预前后NIHSS得分变化情况,从而论证循证急诊护理模式在高血压脑出血急性期的应用价值.

1资料与方法

1.1一般资料

我院2016年10月至2017年10月收治的68例高血压脑出血急性期患者按照是否给予循证急诊护理将所有患者均分为实验组（34例）与对照组（34例）,实验组：男性19例,女性15例,年龄在48～73岁,平均年龄在（53.2&plun;1.2）岁,病程最短为1小时,病程最长为5小时,平均病程（3.1&plun;0.2）小时,其中有14例患者为内囊出血,有10例患者为桥脑出血,有7例患者为小脑出血,有3例患者为脑室出血.对照组：男性18例,女性16例,年龄在49～71岁,平均年龄在（59.5&plun;1.2）岁,病程最短为1小时,病程最长为5小时,平均病程（3.2&plun;0.2）小时,其中有13例患者为内囊出血,有10例患者为桥脑出血,有7例患者为小脑出血,有4例患者为脑室出血.两组患者在年龄、性别、病程以及出血部位等一般资料上不存在统计学意义（P>0.05）.

1.2方法

1.2.1对照组34例患者给予常规护理,护理人员针对患者情况安排手术处理或其他对症治疗,对于手术治疗的患者术后密切关注其意识恢复情况,待患者意识恢复后对患者进行健康教育,嘱患患者术后3天至7天卧床休息,将头部垫高,定期帮助患者翻身,患者翻身时护理人员应动作轻柔,除此之外嘱患者家属适当按摩患者关节肌肉.

1.2.2实验组34例患者在常规护理基础上给予循证急诊护理干预,循证急诊护理干预主要体现在以下几个方面：①饮食因素：对于存在吞咽功能障碍的高血压脑出血患者应给予流质饮食或鼻饲饮食,由于饮食中缺乏维生素,长期流质饮食或鼻饲饮食可降低机体排便放射,因此护理人员应合理调节患者饮食,选择易消化、营养丰富、纤维素多的饮食物；对于高血压脑出血昏迷患者尽早留置胃管鼻饲,保证患者每日饮水量在700ml至1000ml,防止患者出现便秘.②心理因素：高血压脑出血患者交感神经兴奋、自主神经功能紊乱,患者肠蠕动减弱,且患者长期卧床可发生便秘,部分患者在床上排便可出现害羞以及不敢情绪.除此之外患者担忧临床治疗效果,缺乏高血压脑出血相关知识,患者在治疗过程中出现焦虑、抑郁等负面心理应激反应.针对该情况,护理人员应在了解个体一般资料的同时向患者介绍高血压脑出血发病原因、机制以及临床诊疗方法,并通过列举成功案例的方式增加患者对临床治疗的信心.每天坚持查房,耐心回答患者疑惑与患者建立良好的护患关系,并嘱患者家属多陪伴患者,给予患者关心,家人的支持可为患者提供强大的精神力量.③年龄因素：临床研究发现高血压脑出血多为中老年人,中老年人机体功能衰退,增加不良反应发生率,针对该情况医护人员应密切关注患者意识、呼吸频率、心率等生命体征,对于血压升高、呕吐的患者及时给予对症治疗；对于中枢性发热患者先给予物理性降温,物理降温效果较差的患者给予适量降温退烧药.④环境因素：高血压脑出血患者在疾病影响下个体应激反应强,患者在治疗过程中对外界环境适应能力降低,从而影响治疗效果,针对该情况,护理人员应为患者创建良好的住院环境并给予患者舒适护理,对于昏迷的患者协助其保持平卧位,并将患者头偏于肢体一侧；对于佩戴活动义齿的患者应及时摘取,并定期帮助患者清除口腔分泌物.

1.3观察指标

（1）观察两组患者治疗过程中肺部感染、便秘、应激性溃疡等并发症发生情况.

（2）观察比较两组患者护理干预前后神经功能（NIHSS）变化情况,其中NIHSS总分为42分,得分越高表示个体神经受损程度越严重.

1.4统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；组患者护理干预前后神经功能（NIHSS）变化情况其中计量资料用（x&plun;s）表示,并用t检验；两组患者治疗过程中并发症发生情况其计数资料用（n,%）表示,并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义.

2结果

2.1观察两组患者治疗过程中肺部感染、便秘、应激性溃疡等并发症发生情况,具体情况（见表1）,实验组共有2例患者发生并发症,对照组共有5例患者发生并发症,实验组患者并发症发生率与对照组相比数据差异明显,P<0.05.

表1 两组患者并发症发生情况

组别例数肺部感染便秘应激性溃疡并发症发生率

实验组341105.9%

对照组3422114.7%

X2值5.326

P值＜0.05

2.2观察比较两组患者护理干预前后神经功能（NIHSS）变化情况,具体情况（见表2）,实验组患者护理后神经功能（NIHSS）得分明显低于对照组.

表2 两组患者护理干预前后神经功能（NIHSS）变化情况

组别例数护理前护理后

实验组3426.1&plun;2.115.2&plun;0.6

对照组3425.8&plun;1.919.2&plun;1.2

t值1.2681.026

P值>0.05＜0.05

3讨论

高血压病主要是由于个体患者长期摄入大量油脂、缺乏运动,工作压力,机体血脂粘稠度以及血小板聚集能力提高,动脉血管壁上形成粥样硬化板块,降低动脉血管壁弹性,致使血液对血管内壁产生的侧压提高,诱发高血压.循证护理中“循证”为临床护理干预活动的核心,结合患者实际情况,以科学思维准确评估患者病情以及护理过程中出现的护理问题,主要涉及压疮、营养以及便秘等问题,将相关问题结构化并结合护理人员临床护理姜堰为高血压脑出血患者提供相关问题解决方案[3].根据提出的问题登录“万方”、“知网”等数据库进行文献查找,从而找寻临床相关问题解决措施参考依据,参考资料查询主题主要是高血压脑出血患者急诊护理中潜在问题以及护理经验.对搜寻到的相关资料进行审慎评估,从而确定相关措施可行性以及科学性,针对问题将收集到的相关护理措施进行汇总,结合患者疾病发展情况给予循证护理[4].本次研究显示对于高血压脑出血患者给予循证急诊护理的患者其并发症发生率为5.9%,明显低于对照组,实验组患者护理干预后神经功能（NIHSS）得分明显低于对照组.

综上所述,对于血压脑出血急性期患者循证急诊护理模式具有较高的临床应用价值.

参考文献：

[1]龙翔玲.循证急诊护理模式在高血压脑出血急性期的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35（19）：2668-2670.

[2]程玉婷.急诊护理在高血压脑出血急性期的应用疗效分析[J].国际护理学杂志,2015,8（10）：1369-1370,1415.

[3]楚杏娟,纪亚红.高血压脑出血急性期的急诊护理分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,12（83）：194,195.

[4]于艳丽.急诊护理在高血压脑出血急性期的应用疗效分析[J].中国保健营养,2017,27（1）：242.

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