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司法鉴定中的颅脑外伤患者在心理测验时的装坏情况分析
摘 要：目的：了解在司法鉴定中脑外伤患者在进行心理测验时是否存在装坏的现象.方法：使用二项必选数字测验分别对需要司法鉴定和不需要司法鉴定的做心理测验的脑外伤患者进行测验.结果：司法鉴定组和对照组在容易条目、困难条目和总分上均存在统计学差异.结论：需要司法鉴定的脑外伤患者在心理测验时存在装坏倾向.
关键词：司法鉴定,脑外伤,心理测验,二项必选数字在颅脑外伤患者进行司法鉴定时,往往需要用到心理测验,对被试进行智力、记忆和日常生活能力等方面进行评定.由于涉及到经济赔偿,患者可能存在装坏现象,夸大智能受损的程度,给测验过程造成一定困扰[1].近些年来,国外司法心理学家编制了多种必选回答方式的测验来判定被试有无伪装[2],国内学者根据美国心理学家M.Hiscoek 等编制的数字必选记忆测验,并采纳Slick 增加测验难度的思想,编制了含有24 个条目的必选数字记忆测验（BFDMT）[3],并运用于临床,证实有较高的信效度.本研究旨在运用这一测验探索在实际司法鉴定中脑外伤患者在心理测验时的装坏现状.
2.对象与方法
1.1 对象
司法鉴定组来自本院心理测验室做心理测验的脑外伤司法鉴定患者,意识清,能理解配合完成测试,视力或矫正视力正常,排除假性痴呆和癔症患者,共45 例,其中男性22 名,女性23 名,年龄44.63&plun;12.49 岁,受教育年限7.70&plun;4.67 年.对照组来自本院心理测验室做心理测验的脑外伤患者,不涉及司法鉴定,意识清,能理解配合完成测试,视力或矫正视力正常,评定排除假性痴呆和癔症患者,共45 例,其中男性21 名,女性24 名,年龄43.27&plun;11.48 岁,受教育年限7.80&plun;5.43 年,两组在性别、年龄、教育程度上无统计学差异.
1.2 方法
将二项必选数字测验的数字使用PPT 呈现给被试,每组数字持续5 秒,让被试记住,然后同时呈现两组数字,让被试指出刚才看到的那组数字,正确记1 分.共24 组,分为容易条目,困难条目,分别记录容易条目分、困难条目分和总分[3].使用SPSS17.0 进行分析.
2.结果
对司法鉴定组和对照组进行独立样本T 检验,结果显示司法鉴定组和对照组相比,容易条目分、困难条目分和总分均比对照组低,并且均存在统计学差异（P<0.01）,见表1.
根据高北陵等人的研究[3],总分大于等于19 分为无伪装,14～18 分为可能伪装,小于13 分为存在伪装.对实验组和对照组分别以此进行单一样本T 检验,看均值和此分界值是否存在显著差异,发现实验组存在伪装（Test Value等于13,p<0.05）,对照组为认真作答（Test Value等于19,p<0.01）
3. 讨论
本研究发现,司法鉴定中的脑外伤患者在心理测验时存在装坏现象,和前人的研究结果相符[4][5].在高北陵等人的研究中,曾考虑到假性痴呆和癔症患者,在测验中尽管他们表现为“潜意识”或“有意识”,但均不是故意行为,为能正确鉴定而不发生错判,故在本研究中有意将此类患者剔除,不纳入统计.一般来说,发现被试有伪装,可以推断他们在其他测验中的结果不可靠,如智力测验、记忆测验、日常生活能力测验和社会功能缺陷测验,即测验的结果不能反映他们的真实水平,被试会通过故意装坏或不合作来夸大病情的严重程度,从而获利.目前对被试是否状坏的判断大都通过医生的经验性判定,由于医生在测验时与被试接触时间短,未能全面了解其在真实生活情景中的状态,且受限于医生的临床经验,较易造成误判.二项必选数字测验是判断患者在测验时是否存在装坏现象的良好工具.
参考文献：
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