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免疫组化染色和细胞块切片用于胸腔积液患者诊断的临床分析
陈 静
锦州医科大学医疗学院 辽宁省锦州市 121000
【摘 要】目的：分析胸腔积液患者运用免疫组化染色与细胞块切片诊断的临床效果.方法：将我院2014 年2 月～ 2016年5 月收治的80 例胸腔积液患者按随机数字法分为实验组和对照组各40 例,实验组制作细胞块检测,对照组常规细胞涂片检测,分析其诊断率与表达性.结果：制作细胞块组检出率100% 显著高于细胞涂片组75.6%（P<0.05）,CD15、CK7、CEA、BerEP4、MOC-31、TTF-1 为肺腺癌的高表达,WT-1、Dein、Calretinin、CK5/6 为间皮性肿瘤的高表达.结论：免疫组化染色细胞块切片诊断率较高,可有效辨别肺腺癌与间皮性肿瘤,临床应用价值极高.
【关键词】胸腔积液；免疫组化染色；细胞块切片；诊断效果
临床鉴别胸腔积液的性质常用细胞涂片检测,但由于肺腺癌与间皮性肿瘤的细胞形态极为类似,细胞涂片难以对其进行辨别,而免疫组化染色细胞块切片诊断相对较高,应用性更强.本次选取80 例胸腔积液患者进行研究的初衷是探讨免疫组化染色细胞块切片诊断对其诊断效果的影响,结果所获颇丰.现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年2 月～ 2016 年5 月期间我院收治的80 例胸腔积液患者作为研究对象.患者送检样本全部为胸腔积液,按随机数字法将患者分为实验组和对照组.实验组40 例制作细胞块,男24 例,女16 例；年龄19 ～ 68 岁,平均年龄（46.5 14.5）岁.对照组40 例常规细胞涂片, 男25例,女15 例；年龄19 ～ 67 岁,平均年龄（46.3 14.4）岁.两组基本资料差异不显著（P>0.05）,无统计学意义.
1.2 方法
（1） 采集标本.采集患者清晨的50ml 新鲜胸腔积液,分作3 至5 个试管在转速3000r/min 下离心10 至15min；完成离心后,运用移液吸出清液,在沉渣之中选择部分用以常规涂片检查；将剩余的沉渣与戊二醛2.5ml 相混合后固定,在转速3000r/min 下离心5min,移液将清液吸出后,取出的沉渣运用滤纸包好,给予脱水后运用石蜡包埋切片,行HE染色.（2）免疫组化.染色方法为Maxvision 快捷S-P法,福建迈新有限公司的DAB 显色试剂与Maxvision 试剂盒,自基因公司的CEA抗体、CK7 抗体、Wr-1 抗体,染色操作均遵照试剂盒的说明书而进行.
1.3 诊断标准
阳性：CEA 与CK7 于胞浆、胞膜上为棕；胞核上的WT-1 呈棕颗粒；Calretinin 在胞膜、胞浆或饱核上为；腺癌细胞与间皮细胞在10% 以上.
1.4 统计方法
采用SPSS20.0 统计软件包对本研究中的数据进行分析处理,计量资料用均数（ ）表示,采用t 检验；计数资料用率（%）,采用X2 检验.P<0.05,表示两组差异显著,具有统计学意义.
2 结果
实验组胸腔积液患者的检出率为100%, 对照组为75.6%, 实验组检出率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.其中,CD15、CK7、MOC-31、TTF-1、CEA、BerEP4 为肺腺癌的特异性抗体,WT-1、CK5/6、Dein、Calretinin 为间皮性肿瘤的特异性抗体,诸抗体可于间皮性肿瘤细胞与腺癌细胞中交叉表达.详情见表1.
3 讨论
胸腔积液的标本采集不是很复杂,尤其细胞涂片的应用之后,胸腔积液的病理诊断越来越简便.常规的细胞涂片在胸腔积液检测中仅有50% ～ 78% 的敏感度,原因是转移性癌症与浆膜腔原发性间皮性肿瘤的细胞形态极为类似,因此细胞病理诊断缺乏准确性[1].这些相似形态的细胞经HE 染色以及离心涂片后,判断其积液性质时的难度也非常大,临床无法对转移性癌症、间皮性肿瘤的细胞涂片作区分,因此对患者治疗方案的决策也造成了极大的影响[2].
在本次研究中,有6 例不能确定为良性胸腔积液,可见细胞涂片HE 检测仍存在着很多的不足.因为细胞块切片免疫组化染色检测胸腔积液的检测率为100%,明显高于常规细胞涂片的对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.经检测发现间皮病变呈WT-1、CK5/6、Dein、Calretinin 高表达,肺腺癌呈CD15、CK7、MOC-31、TTF-1、CEA、BerEP4 高表达,充分说明制作细胞块检测水平高于常规细胞涂片.
其原因是细胞块分布均匀,可将脱落细胞形态结构充分保持,有利于检验人员清楚的辨别细胞形态.此外,免疫组化染色细胞块切片诊断可避免假阳性的出现,在观察阳性表达时可准确的判读,而且标本能够长久保持,可用于回顾性研究,极具临床应用价值.
综上所述,在部分抗体组合中应用免疫组化染色细胞块切片诊断间皮性肿瘤、肺腺癌,检出率较高,符合胸腔积液病理诊断患者的诊断需求,具有较高的临床推广价值.
参考文献
[1] 余卫东, 蔡育波, 刘琼茹等. 细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用[J]. 中国现代医生,2014,12(04):127-129.
[2] 李中祥. 细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2015,04(03):88-89.
作者简介
陈静（1977-）,女,满族,吉林省九台市人.大学本科学历.助理实验师,研究方向为临床医学,从事实验员的工作.
细胞论文范文结:
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