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防治慢阻肺请戒烟
吸烟人群是慢阻肺管理的重点
吸烟是慢阻肺最为重要的危险因素之一.有研究表明,慢阻肺患者中80%～90%有吸烟史,且每天抽一包、烟龄超过10 年者占多数.
烟雾中含有很多有害物质,如焦油、一氧化碳、尼古丁等.一方面,吸入的有害物质使气道上皮的纤毛遭到破坏,功能受损,降低局部的抵抗力；另一方面,烟雾能促进气道炎症、黏液高分泌及引起气管的痉挛,导致气道阻力的增加；此外,烟雾还可诱导中性粒细胞释放蛋白酶,导致蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡,损害肺组织弹力纤维,进一步导致肺气肿的形成.
研究发现,肺通气功能正常的抽烟者在25 年后,慢阻肺的累积发病率高达35.5%.近期还有研究报道,肺通气功能正常的抽烟者弥散功能（可理解为气体进入肺泡后的利用能力）如果下降,3 年后患慢阻肺的风险超过20%.这充分显示吸烟是慢阻肺发生、发展的最重要因素之一.
戒烟是慢阻肺防治的重中之重
国内外大量研究表明,戒烟可以改善慢阻肺患者肺功能的下降,降低慢阻肺发病的风险,减少急性加重,提高生活质量.然而,临床上有相当比例的慢阻肺患者,哪怕是疾病已经是重度的患者,仍然坚持吸烟.
因此,吸烟的慢阻肺患者应在专科医生指导下,对疾病严重程度进行综合评估和判断,深刻认识到吸烟的坏处及戒烟的好处,患者家属也要积极配合.对依赖的患者,戒烟困难时应主动到戒烟门诊就诊,现在有一些药物如伐尼克兰,临床证实可帮助戒烟,且较少发生依赖.
慢阻肺患者抽烟的家属也需要戒烟,以减少对其的诱惑,做到家中无烟.同时尽量避免去有吸烟的场所,避免吸入二手烟.
预防急性加重将戒烟进行到底
慢阻肺急性加重是患者最为担心的事情,也是慢阻肺管理的核心.很多慢阻肺患者一旦出院,症状稍缓解就不再好好用药.研究表明,前一年慢阻肺急性加重可以预测下一年再次出现急性加重.因此,有过住院史的慢阻肺患者更需要重视平时的用药和管理.
首先,必须认识到慢阻肺是一个可防可治的慢性疾病,急性期的及时治疗很重要,稳定期的管理同样重要.
其次,慢阻肺患者出院后需要按照医嘱规律吸入或口服药物,药物治疗的目的是减轻症状,减少急性发作的频率和严重程度,并改善健康状态和运动耐量.患者切记不可自行停药,如若减药或停药,应在专科医生指导下进行.
第三,慢阻肺患者要尽量戒烟,做到家中无烟；同时留意室内和室外环境污染.此外,鼓励患者进行适量的体育运动及康复治疗,运动训练可改善运动耐量,减轻呼吸困难症状及疲劳感.对于严重的具有静息状态下低氧血症的患者,可考虑长期氧疗；部分重症患者,联合使用无创呼吸机通气可改善生存率及降低住院风险.
最后,患者需要学会评估自己的症状,如咳嗽、咯痰及气促等.如果出现上述症状加重,需要及时咨询医生,避免等到疾病严重再到医院就诊.
慢阻肺是个慢性疾病,预防急性加重是慢阻肺的基本目标,患者的依从性与疾病的预后息息相关.慢阻肺患者出院后需要重点监管,稳定期规范化管理需要医生的参与,更需要患者配合.
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1、心肺血管病杂志
3、环境污染防治论文
5、中华肿瘤防治杂志