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我国康复实践教学存在的问题和探析
摘 要：康复实践教学是康复医学教育的重点之一,体验式实践教学在康复专业教学采用障碍角色模拟形式,通过康复专业设备模拟功能障碍患者,让学生体验康复患者在日常生活中的活动障碍情况,只有真正的了解患者,“成为”患者,才能更好的治疗患者,对培养学生专业的职业技能和素质教育有着深刻的积极意义.
关键题：障碍角色模拟；多情境；体验式教学；
一、目前我国康复实践教学发展现状
我国自20 世纪80 年代初期开始引进康复医学以来,康复事业发展迅速,全国各大相关院校纷纷开设康复相关专业.但对于社会需求而言,康复治疗师还是相对比较稀缺,专家统计预测我国约需康复治疗师 8.48 — 46.2 万人,认为按照国际标准我国需要康复治疗师 30 万人,到 2010 年我国需要康复治疗师的人数保守估计是 3.5 万, 乐观估计是 6.9 万.到底我国需要多少康复治疗师？除二级以上综合性医院和专业康复机构外, 我国有近 4 万家不同性质的养老机构和 600 多家儿童社会福利机构 , 至少需要 4 万名康复技术人员,这些庞大的数据给我们学生提供了新的就业希望.
二、我国康复实践教学存在的问题
康复专业不同于其他医学专业,我们的治疗对象大部分具有不同程度的功能障碍,如何应用所学专业知识去应对,不仅需要专业理论,还应具备对患者的尊重和理解心态,才有可能当好一名优秀的治疗师,但现实康复教育多数在学校课堂教授或实训为主（大约占3 或4 年的学制的三分之二的时间）,期间很少接触患者,对患者的需求缺乏了解,因而不仅学习被动,而且不利于对病人同理心、尊重感、包容心、社会责任感的培育,走向工作岗位的毕业生缺乏动手能力,创新能力,缺乏社会责任感,成为一种普遍现象.因此,专业教育改革中,早期介入实践,增大实践的比例成为优秀应用型人才培养的大问题.例如功能障碍症状认知只能在课堂为学生阐述,由于症状繁琐多样,只存在极少的见习时间看到患者表现,学生很难论证,更谈不到对学生心理素质的影响和启发.
三、我国康复实践教学改进对策
经过不断的探索和研究,我们采用了障碍角色模拟的教学法,让学生能够真正的“认知”患者,并且“成为”患者,这就是我们新型的实验教学方法—障碍角色模拟体验,对培养学生专业的职业技能和素质教育有着深刻的积极意义.
1 障碍角色模拟体验课的指导思想
应用技术学习特点是听而易忘,见而易记,做而易懂.障碍角色模拟是用自己的亲身经验来了解周围事物,通过感知、理解、验证教学内容,是康复治疗学专业课程新开课程,通过对模拟的感觉运动障碍的自身体验,促进学生对障碍本质的理解,有利于康复评价和训练技术的学习.进一步了解功能低下对残疾人、老年人个体生活能力以及社会参与造成的影响,培养学生的职业素养,增强社会责任感.
体验式教学与传统教学模式最大的区别就是能够让学生全面的掌握康复技能系统的训练,而不单纯是对教科书简单的认知.课程设置共计16 个学时,体验三种临床常见的功能障碍患者,分别是偏瘫患者功能障碍体验、老年人感觉器官障碍体验、日常生活能力障碍体验.学生两人一组,穿上专业障碍体验服装,一个人做为观察者,另外一人做为体验者,分别完成体验内容.学生不仅体验模拟障碍者各种生活能力,包括吃饭、如厕、接打电话、体位转移等等,还体验与家属及医护人员的沟通能力,体验者要解决各种体验过程中的问题.
2 多情境模拟体验课程构成
多情境模拟体验是通过教师在模拟体验单上设定的多个情景来完成体验内容,每2 人为一组体验,分别确定体验者和观察者,如果体验装发生困难时,观察者应给予帮助.体验内容包括偏瘫患者障碍角色体验,穿好偏瘫患者体验服,进行上肢功能,下肢功能,精细作业动作体验（捡起地上的硬币、试用筷子夹起豆子、关门开门）等.老年人感觉器官障碍体验,例如穿厚薄不一鞋袜和赤脚踏物时,比较体验穿戴不同材质时,对地面环境（如水泥平面、地毯、塑胶地面、沙地、凸凹不平地面）的感觉,如温度、痛觉、软硬度、本体觉、平衡能力等认知程度的差异.还包括听力体验,视力体验,身体功能体验等.还有ADL、作业疗法障碍体验,例如床上翻身体验,由卧位到床边坐位,轮椅转移,作业疗法体验等.
3 互动讨论课设计
前述模拟操作完成后,两人一组,以PPT 或综述的形式分别说明体验者和观察者的感想,讨论内容为复述各种感觉、运动减弱或丧失的自我感觉体会,设想上述障碍发生在患者身上将会对日常生活、精神心理活动、社会交往造成什么影响,作为专业康复治疗师应具备何种职责担当.
学生体验之后有较强烈的感受,比如,捡在失落地上的东西困难,只能利用健侧完成相关动作,听力较弱,视觉模糊,用筷子夹豆子困难,使用手机时操作不便,屏幕字体不清晰,滑动手机有障碍.下肢上下阶梯感到疲惫,走路偏移,不能准确有效的拿起硬币,使体验者心理感到不耐烦,心理焦躁等负面情绪,这些体验感受让学生真正的体验到患者特殊的行为和心理状态,更有助于学生对患者的了解.
四、结语
障碍角色模拟实践教学作为一种新的教学方式,在康复实训训练中起到重要的作用,不仅限于对于患者肢体功能,关节肌肉的了解,还包括患者心理变化的了解,让我们能够真正明白患者需要什么.障碍角色课程的开展有利于培养学生综合的职业能力,提高康复治疗训练效果及康复评定水平,有利于培养学生从事医学专业必要的法律道德和职业素养,学会敬畏生命,尊重每一位患者,更有利于培养学生学习能力和对未知事物探索的能力,所以障碍模拟体验课在整个康复教学实践中都具有十分积极的重要意义.
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