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用好眼药水，让心灵的窗口更明亮
常言道：“眼睛是心灵的窗口.”形容对一件东西爱不释手,常被比作为“像爱护自己的眼睛”一样,这足以说明眼睛的重要和娇贵.令人遗憾的是被“宠坏”的窗口常“蒙尘”,娇贵的眼睛常生病,漂亮的眼睛里常常不得不滴入苦涩的药.你不要小看这小小眼药水,点点滴滴学问大,只有用好眼药水,才能让心灵的窗口更明亮,误用眼药水,则后果很严重……
白领电脑性眼病在剧增
案例“从去年开始,我就感觉自己的眼睛常常发胀,流泪,眼疲劳,发干……”30 岁从事外贸工作的潘先生,他从大学时代起就一直爱玩电脑,最近5 年来,每天他上班对着电脑,下班后继续玩电脑游戏到深夜,眼睛出现症状后他曾服过许多抗生素,却一直没起色.类似潘先生这样的情况并不少,干眼病如今是青少年中的常见病,从前常发于老年人,近年来干眼患者急剧增加,相当部分的轻度干眼症都产生在白领中,不少年轻人就诊时都反应眼睛干、红、有异物感、眼疲劳.
专家分析白领高发以上眼病,主要是大部分白领多少都有近视、散光等屈光不正症状,又常常在电脑前动辄坐上三五个小时, 工作压力大, 造成他们久坐后头晕眼花、眼干疼、少泪.在注视电脑时眨眼次数的减少,以及办公室的空调环境,都进一步加速了泪液的挥发,造成他们眼球润滑度不够.因此,应注意用眼卫生,不要长时间注视荧光屏, 工作一小时, 休息十五分钟左右,屈光不正者配戴矫正眼镜,选配合适的工作台,视屏显示终端不要太靠近窗户以免光反射,并安装适当亮度的灯光用以减少荧光屏与背景之间的亮度反差,防止荧光屏以外的过度光源引起眩光.
用药指导由于长时间在暗光下使用电脑,荧屏上的强光会使眼睛视网膜上的感觉物质“视紫质”消耗过多,导致人体血清中的维生素A 迅速减少.当维生素A 缺乏时,最初表现为视力下降,然后角膜、结膜上皮细胞相继角化,泪腺的分泌细胞也发生病变,造成眼睛干燥怕光,不敢睁开.但是,若能及时补充维生素A,症状很快就会消失.因此,经常使用电脑的人平时应多吃富含维生素A 的食品,如动物肝脏、鸡蛋、鱼、乳品、富含胡萝卜素的蔬菜,如胡萝卜、南瓜等.必要时可以口服维生素A、维生素B1、维生素B12、肌苷片,局部点用润滑、营养或消炎眼药水为辅助治疗,但不可以常用.
当我们长期面对电脑引发眼睛干涩酸痛、疲劳不适的时候,第一时间想到的恐怕就是去药店购买眼药水.过度使用眼药水有害,因为目前90%的眼药水中都含有防腐剂,这些物质会对眼睛表面的细胞产生损害.曾有乱滴眼药水致盲的病例,所以眼睛出现不适要咨询专业医生的意见,不要随意乱滴眼药水.
治疗干眼病的方法有很多,滴用人工泪液的办法就是其中之一.早期的人工泪液有生理盐水、明胶液、石蜡油等,但这些溶液的黏度低,水分只能在结膜囊内保留3～10 分钟.以后又使用纤维素液、纤维素胶等纤维素醚类,以增加黏度,减慢泪道排失和蒸发,但湿润结膜囊的时间也不长.上世纪60 年代使用了聚乙烯醇液,可使结膜囊湿润时间延长,但重症患者需经常滴用,而不胜其烦.后来采用了由几种物质合成的人工泪.但人工泪液需要不断地滴眼才能保持眼的湿润,这对病人来说太麻烦了.上世纪70 年代末,开发出了一种能在结膜囊内停留时间更长的“泪液”,称为“缓释人工泪药膜”,就像大家所熟悉的“缓释胶囊”一样,将“缓释人工泪药膜”制成小片或小柱状,放于下穹窿部,可迅速吸水膨胀,体积增大10 倍,如一软胶块.然后在4～8 小时内缓缓地释放人工泪液,每日放1~3 次,供泪时间大为增长.另外,还可用药物刺激泪液的分泌,如匹罗卡品、新斯的明、肾上腺素、、必嗽平等.
夏季谨防结膜炎（红眼病）
案例小红本来就有一副好身材,穿上泳装更是显得性感漂亮.炎炎盛夏,和男友一块到游泳池痛痛快快地游上几个来回那才真叫爽！但令人不快的是回来后小红就觉得两眼发痒,还有异物感,男友一看才发现小红的两眼不是“小红”,而是通红了.他们赶紧到医院眼科就诊.医生告诉他们：小红患上了“红眼病”.男朋友开玩笑说：“这都是你平时爱嫉妒别人惹的祸.”
专家分析夏天,潮热的环境有利于许多病原体滋生繁殖,加上人们参加多种室内外运动时间的增加,会带来一些眼部卫生的问题,其中,结膜炎就是眼科最常见的疾病之一.结膜炎是眼结膜受到病原体或物理化学物质的侵袭后发生的一种眼病.夏季是结膜炎的多发季节,结膜是覆盖在眼球表面的一层黏膜,得病后,患者的眼睛会有异物感、烧灼感、发痒、眼分泌物增多、眼睁不开等症状.体征为结膜充血,眼白被充血的血管遮盖,呈一片鲜红色,故也称为“红眼病”.结膜炎通过接触传染,可引起区域性流行,应予警惕并加强预防.预防结膜炎主要是加强宣传,人人养成良好的卫生习惯,如经常用流动水洗手、洗脸、洗澡；不用脏手揉眼；毛巾、手帕、脸盆必须个人专用,并经常用洗净、煮沸、阳光下暴晒等方法杀灭病菌；理发室、浴室、游泳池等公共场所应加强消毒管理.
用药指导需要使用抗生素滴眼液,如利福平、左旋氧氟沙星、环丙沙星眼药水等.如有病毒混合感染,可加用无环鸟苷(阿昔洛韦)眼药水,按医嘱使用.急性期不应滴用糖皮质类激素(如强的松、地塞米松等),因为它们可以有抑制免疫作用.市场上有的眼药水含有粘弹剂,黏性大,且有培养基的作用,适用于干眼症,可起到滋润效果；另有一些眼药水有清凉止痒的功能,但都没有广谱抗生素杀菌、抑菌的作用.后两类眼药水不宜用于红眼病的治疗.
沙眼不是飞沙惹的祸
案例老刘接单位通知,到北方一座城市出差.由于走得急,连毛巾也忘带了.住进宾馆后,服务员告诉他室内所用物品都是经过严格消毒的.于是,老刘就放心使用了宾馆房间内的洗脸毛巾.出差回来后老刘也没觉得有什么异常,但10 天后他突然觉得眼内有异物感,而且畏光,流泪.眼科医生告诉他感染上了沙眼病.老刘说,我平时都带着近视镜,不曾有沙子吹进眼里呀！医生告诉他：“沙眼不是由飞沙引起,是由一种肉眼看不见的微生物沙眼衣原体感染所致.”
专家分析本病感染后一般潜伏期约5～12 日,通常侵犯双眼.急性发病病人有异物感、畏光、流泪,眼睛有很多黏液或黏液性分泌物.数周后急性症状消退,进入慢性期,可无任何不适或仅觉眼易疲劳.如果此时治愈或自愈,可不留瘢痕.但在慢性病程中, 于流行地区, 常有重复感染, 病情加重.角膜上有活动性血管翳时,刺激症状较为显著,视力减退.晚期常因后遗症,如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力,甚至失明.查体征可呈现急性滤泡结膜炎症状,睑红肿,结膜高度充血.因增生睑结膜粗糙不平,上下穹隆部结膜满面滤泡,合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大.数周后急性炎症消退,转为慢性期.
用药指导一般可采用局部用药.如0.1%利福平眼药水每日滴眼3～6 次,效果较好.但此类药物水溶后, 一周后即逐渐失效, 需重新配制.10% ～30% 磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳.前述各药一般需持续用药1～3 个月.亦可行间歇疗法即用药3～5 日后, 停药2～4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持.急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等.连续服用7～10 日为一疗程,停药1 周,可再服用.需2～4 个疗程,应注意药物的副作用,必要时可同服等量碳酸氢钠碱化尿液,同时注意多饮水,防治尿中析出结晶.结膜增生严重的,可让医生行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜.
病毒性角膜炎抗生素治疗无效
案例今年39 岁的吴先生,患眼疾已有3年, 他曾到药店买过多种消炎抗菌的眼药水治疗,但一直疗效不佳.时常反复发作,发作时眼干涩痛,畏光流泪,用药后症状可减轻, 但不能除根.最后他来到市眼科医院,请专家会诊.原来他患的是病毒性角膜炎,用抗生素治疗当然无效.
专家分析病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症,以单纯疱疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎最为常见,且严重危害视功能.单纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史,且以病程迁延、抗生素治疗无效、应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化、有特定的复发诱因为特点；带状疱疹病毒性角膜炎则以沿三叉神经末梢分布区域的皮肤上,出现串珠状疱疹,多数以三叉神经第一支分布区域为限,皮肤损害不超越身体中线为特征.本病发生多因细胞免疫功能低下,感冒、疲劳为其诱因,因此,平时要加强锻炼,增强体质.
用药指导虽然目前抗病毒及治疗病毒性角膜炎的药物较多,但缺乏疗效独特的药物.为此常使临床医生感到棘手.目前外用抗病毒滴眼液是治疗病毒性角膜炎的有效治疗手段.如碘苷（疱疹净） 滴眼剂：为抗代谢药物,能抑制病毒合成DNA,使病毒停止繁殖或失去活性.注意不宜久用,以免产生耐药性；久用可致膜上皮水肿、变色或点状着色.个别人可出现眼部过敏反应,应注意.无环鸟苷（阿苷洛伟） 滴眼剂：对单独疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型、水痘带状疱疹病毒等有明显的抑制作用,比碘苷强10 倍,其滴眼液,对眼有轻微的刺激,一般不影响治疗.病毒唑（三氮唑核苷） 滴眼剂：为广谱抗病,对多种病毒有抑制作用,临床上主要用于病毒引起的角膜炎及病毒性眼疾.如急性流行性结膜炎和沙眼等.其他抗病毒滴眼剂：病毒灵（吗林双呱） 滴眼剂、阿糖胞苷滴眼剂、氟苷滴眼剂等.
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