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3M干洗洁肤液联和局部赛肤润涂擦在新生儿红臀中的应用
摘 要目的：探讨3M干洗洁肤液联和局部赛肤润涂擦在新生儿红臀中的应用.方法：将2016年1~8月我院2758例使用局部赛肤润涂擦的新生儿设为对照组,2016年9月~2017年4月采用3M干洗洁肤液与局部赛肤润涂擦综合干预的2853例新生儿设为观察组,对比两组新生儿红臀发生情况、发生程度、治愈情况及治愈时间.结果：观察组新生儿红臀发生程度明显轻于对照组（P＜0.05）,观察组新生儿治愈情况显著高于对照组（P＜0.05）,治愈时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿家属满意度显著高于对照组（P＜0.05）.结论：3M干洗洁肤液联合局部赛肤润涂擦能够有效降低新生儿红臀发生率,减轻病情严重程度,且治疗效果显著,家属满意度较高.
关键词3M干洗洁肤液；赛肤润；红臀；满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.01.060
Application of 3M dry cleaning lotion combined with topical Sanyrene rubbed on neonatal red buttocks / WEI Xia,JIANG Yu-e,FENG Feng-qun,et al
AbstractObjective:To explore the application of 3M dry cleaning lotion combined with topical Sanyrene rubbed on neonatal red buttocks.Methods: To select 2758 newborns who used Sanyrene from January to August 2016 in our hospital as control group, select 2853 newborns who used 3M dry cleaning lotion and local Sanyrene from September 2016 to April 2017 in our hospital as the observation group. The incidence, severity, cure and cure time of red buttocks were compared between the two groups. Results:The incidence of neonatal red buttocks in the observation group was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）, the cure rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）, the cure time was significantly shorter than that in the control group the difference was statistically significant（P＜0.05）; the family satiaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion: 3M dry cleaning lotion combined with local Sanyrene could effectively reduce the incidence of neonatal red buttocks and the severity of the disease, the treatment effect was significant, and the degree of family satiaction was higher.
Key words3M dry cleaning lotion; Sanyrene;Red buttock;Satiaction
红臀又称尿布皮炎,主要由于新生儿皮肤娇嫩,尿布更换不及时,局部皮肤长时间浸泡在尿液中,而尿液中尿素经细菌分解后可产生大量氨,氨能够造成皮肤损伤,引发炎症.性别、光疗时间、喂养方式等也与新生儿红臀发生率具有紧密联系.新生儿抵抗力弱,发生红臀后处理不当易导致渗血、皮肤溃破,严重者甚至可发展为败血症.临床治疗方法较多,但是新生儿住院时间延长,医疗费用增加,易引发纠纷,因此,采取一定措施进行早期预防具有重要临床意义.临床研究表明［1］,广谱抗生素是引发新生儿红臀的重要因素之一.本研究中新生儿采用3M干洗洁肤液与局部赛肤润涂擦进行综合干预,取得满意效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将2016年1~8月我院2758例使用局部赛肤润涂擦的新生儿设为对照组,2016年9月~2017年4月采用3M干洗洁肤液与局部赛肤润涂擦的2853例新生儿设为观察组.观察组中男1579例,女1274例；年龄0~28 d,平均年龄（16.45&plun;2.87）d；尿布更换频次：6~8次/d,平均（4.86&plun;0.25）次/d.对照组中男1596例,女1162例；年龄0~28 d,平均年龄（16.45&plun;2.87）d；尿布更换频次：8~10次/d,平均（4.72&plun;0.37）次/d.纳入标准：（1）入选前臀部无红肿、溃破、感染症状.（2）无免疫系统疾病.（3）新生儿家属知晓本研究详情并自愿参与.排除标准：（1）研究前已患有红臀.（2）严重腹泻.（3）合并皮肤红肿、溃破等皮肤性疾病.两组新生儿性别、年龄、尿布更换频次等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法两组新生儿均进行常规护理,护理人员洗手、消毒,将干柔巾用温水沾湿,新生儿每次洗澡或大小便后擦拭臀部,更换尿布.对照组新生儿用温水清洗臀部、会阴后,用干纸巾蘸干,均匀喷洒赛肤润,涂抹部位为臀部、外阴处、股内侧,若喷洒部位有褶皱,则将其分开后再喷洒,确保喷洒均匀无死角；喷洒后使用指腹轻轻按摩12 min,使用尿布包裹,3次/日.观察组新生儿采用3M干洗洁肤液清洗臀部、会阴,先将3M干洗洁肤液喷于纸巾或需清洁部位,再使用干净纸巾擦去,清除脏污,若未清除干净,可重复使用,使用后无需使用清水冲洗,而后直接均匀喷洒赛肤润,喷洒方法及部位同对照组,3次/日.若新生儿出现轻度红臀,应加强基础护理,3M干洗洁肤液清洁臀部后敞开尿布,将臀部暴露,时间约30 min,增加赛肤润涂抹次数,68次/日.5 d为1个疗程.若控制不理想,则需采用其他治疗方法加强治疗.
1.3观察指标(1)统计两组新生儿红臀发生程度及发生率.参照《实用新生儿学》,将新生儿红臀分为4个等级,轻度：臀、会阴部位出现红色斑块,且边界清楚；中度：臀、会阴部位皮肤潮红并伴有皮疹；重度：臀、会阴部位皮肤潮红并伴有皮疹、溃疡、糜烂等,甚至继发性感染.
(2)红臀出现5 d后,评定两组红臀治愈率,记录治愈时间；治愈评定标准：轻度：红臀皮肤恢复正常；中度：红臀皮疹消退,皮肤恢复正常；重度：臀部溃疡或糜烂处干燥,皮肤基本恢复正常.
(3)护理满意度.采用我院自拟护理满意度调查问卷,调查内容主要为护理态度、患儿红臀发病率、基础卫生环境等方面,出院后由新生儿家属填写,满分为100分,依据满意程度评分分为3个等级,即非常满意（90~100分）、满意（70~89分）、不满意（0~69分）.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t’检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组新生儿红臀发生情况及程度比较（表1,表2）
表1两组新生儿红臀发生情况比较（例）
组别例数发生未发生
观察组27582402518
对照组28533582495
χ2值21.788
P值<0.001
表2两组新生儿红臀发生程度比较（例）
组别例数轻度中度重度
观察组2401983111
对照组35815316936
u值9.256
P值<0.001
2.2两组新生儿治愈情况与治愈时间比较（表3）
表3两组新生儿治愈情况与治愈时间比较
组别例数治愈（例）治愈时间(d,x&plun;s)
观察组2402053.13&plun;0.84
对照组3582664.27&plun;0.46
统计量10.6121）19.1852）
P值0.001<0.05
注:1）为χ2值,2）为t’值
2.3两组新生儿家属满意度比较（表4）
表4两组新生儿家属满意度比较（例）
组别例数非常满意满意不满意
观察组2758193474381
对照组28531712673198
u值3.995
P值<0.001
3讨论
新生儿皮肤存在表皮薄、防护功能弱、微生物入侵容易等特点,再加上新生儿皮肤毛细血管丰富、新陈代谢旺盛,皮肤上附着产物较多,当其受到尿、便、潮湿等长期刺激时,极易出现红臀.相关研究指出［2］,当前一次性尿布品种多,但质量得不到有效保证,导致红臀发生率逐渐升高.红臀发病初期主要表现为尿布覆盖区域表皮出现潮红、肿胀症状,随着病菌进一步侵入,炎症加重,控制不理想,甚至出现溃破、糜烂.而红臀发展至糜烂后可不同程度地破坏臀部上皮屏障功能,使细菌或真菌入侵时变得更加容易,从而增加各种感染风险,且有可能发展为败血症.此外,红臀可导致新生儿痒痛难耐,烦躁不安,舒适度显著下降,从而延长其住院时间,也使家庭经济负担加重［3］.因此,需探究有效的预防产品以降低新生儿红臀发生率.
国内外有关预防新生儿红臀的研究较多,但预防效果不一,并未探究出预防新生儿红臀适用性且稳定性较强的干预方法.国外文献显示［4］,改善尿布设计,增加尿布更换频次,使用清洁产品,加强卫生处理,增强皮肤保护等预防红臀,能够在一定程度上降低红臀发生率.国内有文献应用紫草油早期预防新生儿红臀,在一定程度上使红臀发生率降低［5］.另有研究采用赛肤润联合氧气治疗新生儿红臀,不仅在一定程度上提高治愈率,且明显缩短治愈时间,减轻新生儿痛苦［6］.国内研究中降低新生儿红臀发生率主要通过优化管理方法,而有关3M干洗洁肤液与局部赛肤润涂擦在新生儿红臀预防中的效果研究较少.赛肤润为过氧化脂肪酸酯液体敷料,主要成分包括亚油酸、植物固醇、维生素等,均为人体所必须的微量元素.赛肤润在局部皮肤喷洒后,能够形成脂质保护膜,可有效防止尿液、汗液等浸渍皮肤,从而保护风险区域皮肤.亚油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素代谢前体,前列腺素能促进表皮 DNA合成,使皮肤弹性增加,并能够诱导微动脉和微静脉扩张,改善受损部位皮肤微循环.同时,赛肤润使用后可增加局部SpO2浓度与氧分压.此外,赛肤润液体敷料能加快增强皮肤抵抗力,增加上皮细胞生长速度,有利于受损皮肤恢复；同时增加皮肤弹性和质量,避免恢复皮肤再次受损.单一使用赛肤润治疗时,治愈时间较长.
3M干洗洁肤液为一种免水洗洁肤液体,适用于长期卧床、包尿布及行动不便人群的局部皮肤清洁,该药物主要成分为非离子表面活性剂及二,为弱酸配方,有利于清洁皮肤表面污物,如大小便,且对皮肤刺激极小.同时,3M干洗洁肤液清洁后能够留下滋润保护层,从而保护皮脂完整性.此外,3M干洗洁肤液具有海藻香氛气味,能够有效中和异味,改善病房环境,使用起来新生儿感觉更舒适.本研究中新生儿使用3M洁肤液清洗后局部涂抹赛肤润,结果显示,观察组新生儿红臀发生率显著低于对照组.探究其原因在于,3M干洗洁肤液能够将新生儿皮肤表面污物清除干净,且具有保护作用,涂抹赛肤润后有利于药物成分迅速渗入表皮,同时,3M干洗洁肤液与赛肤润均能形成脂质保护膜,可有效避免尿液、粪便等浸渍皮肤,从而降低红臀发生率.本研究中针对已发生红臀的新生儿加强皮肤清洁、干燥护理,增加赛肤润涂抹次数,结果显示,观察组新生儿治愈率显著高于对照组,治愈时间明显短于对照组.探究其原因在于,3M干洗洁肤液有利于保持新生儿皮肤干躁清洁,增加赛肤润涂抹频次,能够有效增加红臀部位药物浓度,提高治疗效果,从而提高治愈率,加快受损部位痊愈.有研究指出［7］,对于严重皮疹溃破、脱皮等严重红臀新生儿应在涂药基础上给予吹氧、电吹风等辅助治疗,其有利于干燥局部皮肤,缩短红臀治愈时间.新生儿红臀发生率低,预防及治疗效果好,可提升新生儿家属满意度.本研究结果显示,观察组新生儿家属满意度显著高于对照组.提示,3M干洗洁肤液与赛肤润局部涂擦有利于提高新生儿家属满意度,与上述讨论相一致.
参考文献
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（收稿日期：2017-08-23）
（本文编辑冯晓倩）
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