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知信行模式健康教育对孕产妇母乳喂养率和持续时间的影响
【摘 要】目的探讨知信行（KABP）模式健康教育对孕产妇母乳喂养率及持续时间的影响.方法将2015年9月至2016年8月在我院产科建档的孕产妇120例随机等分为观察组和对照组,对照组进行常规产科宣教；观察组采取KABP健康教育,观察两组的母乳喂养情况.结果观察组母乳喂养自我效能各维度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组母乳喂养知识技能掌握率明显高于对照组（P＜0.05）；产后1,4,8,16周时观察组的母乳喂养率明显高于对照组（P＜0.05）,观察组产后下奶时间明显比对照组缩短,每次母乳量明显大于对照组,母乳喂养持续时间明显比对照组变长（P＜0.05）.结论通过KABP模式进行健康教育干预可以提高孕产妇的母乳喂养率,使母乳喂养持续时间变长,保障母婴的健康.
【关键词】健康教育；孕产妇；母乳喂养；持续时间doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.07.038
母乳喂养对增强婴儿免疫力、提高其智力水平及降低其死亡率有着重要作用,并可增进母婴间的感情,利于产妇产后恢复及身心健康［1］.我国各地区居民之间的经济水平、生活条件及文化程度存在差异性,因此产妇对新生儿护理方面也存在一定差异,包括对新生儿皮肤护理、常见生理问题、预防接种,尤其是新生儿母乳喂养方面高低不一［2］.相关研究显示,我国0～4个月婴儿的母乳喂养率只有60%左右,与WHO的母乳喂养率85%相比差距较大［3］.孕产妇的母乳喂养相关知识及技能情况,直接影响母乳喂养率及喂养时间,新生儿呛奶及窒息等不良事件与产妇相关护理知识缺乏有着密切关系［4］.知信行（KABP）是知识、态度、信念及行为的简称,可为患者提供优质高效的健康教育,弥补传统宣教的各种缺陷.本研究通过对孕产妇采用KABP健康教育,并追踪了解其母乳喂养率及持续时间情况,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年9月至2016年8月期间,我院产科建档的80后孕产妇120例,纳入标准：临产或已分娩的孕产妇；母亲均为1985—1989年出生；签署知情同意书.排除标准：妊娠并发症者；不良妊娠结局者；合并不宜母乳喂养的母婴疾病.采用随机数字表法等分为观察组和对照组.观察组年龄28~32岁,平均（30.46&plun;1.42）岁；分娩孕周（38.53&plun;1.45）周；新生儿体质量（3122.34&plun;156.48）g；初产妇29例,经产妇31例；初中及以下文化水平11例,中专及高中文化水平29例,大专及以上文化水平20例.对照组年龄29~32岁,平均（30.15&plun;1.63）；分娩孕周（38.56&plun;1.38）周；新生儿体质量（3123.43&plun;167.53）g；初产妇27例,经产妇33例；初中及以下文化水平13例,中专及高中文化水平26例,大专以上文化水平21例.两组孕产妇年龄、孕周、文化水平的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组实施常规护理,观察组在此基础上,实施KABP健康教育,方法如下：
1.2.1KABP模式小组建立成立KABP模式干预小组,组长由产科科护士长担任,组员由4名产科护士（护龄5年以上）和1名产科临床医师（临床工作3年以上）组成.组长负责对日常健康教育进行检查及总结,小组成员按照母乳喂养相关知识宣教、建立信念及行为产生3个流程对患者进行干预.
1.2.2KABP实施小组成员通过对孕产妇进行有效沟通,评估孕产妇在母乳喂养方面的困难,根据评估结果,制定相应目的,包括阶段目的和总目标,其中阶段目标为：妊娠34～35周时,孕妇及家属对母乳喂养知识及技能基本掌握；36周时,孕妇及家属具备自我护理及处理问题的能力；37周时,孕妇及家属熟练掌握母乳喂养知识、技能及自我护理.总目标为：母乳喂养成功且持续时间不低于16周.相关健康教育内容时间：妊娠34～37周,每周3次.课程内容包括：（1）知识传播.利用情景模拟对孕产妇进行母乳喂养知识宣教,包括催奶及挤奶方法、储存母乳方法、新生儿喂养方式、上班后母乳喂养及肿胀和乳腺管阻塞处理技巧等；推荐孕妇阅读母乳喂养相关知识文章；通过成功案例传播母乳喂养成功经验,将其喂养过程中成功经验及失败教训与孕妇分享.（2）信念建立.通过心理问卷测试,了解孕妇的心理状态,告知孕妇心理状态分析结果,并给予相应的调节措施,从而鼓励孕妇保持愉悦轻松的心情,帮助其建立并不断加强纯母乳喂养的信念.（3）行为产生.通过给予孕妇相关问题答疑,鼓励其积极母乳喂养,并讲解喂养行为技巧,帮助孕妇完成目标.
1.3评价指标
1.3.1采用母乳喂养自我效能简式量表对孕产妇的自我效能进行比较,采用Likert 5点计分法（1表示非常没信心,5分表示非常有信心）分别从个人内在思考（5个条目）和技巧（9个条目）两个维度评分,评分与母乳喂养的信心度呈正相关［5］.
1.3.2对两组母乳喂养知识掌握度进行比较,采取自行设计问卷对产妇健康教育内容及实际操作技能的掌握情况进行评价,优：对90%以上健康教育内容知晓掌握,并熟练应用母乳喂养技能；良：知晓并掌握健康教育内容70%～89%,基本可操作母乳喂养技能；差：对健康教育的40%以上内容不知晓及掌握,未能独立操作母乳喂养［6］.
1.3.3观察两组产妇的母乳喂养率及喂养情况,统计产后第1,4,8,16周时产妇的母乳喂养率,统计产妇从产后至下奶的时间、每次母乳量,随访8个月,观察母乳喂养的持续时间.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料的比较采用独立两样本t或t’检验,计数资料的比较采用两独立样本χ2检验,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组孕产妇母乳喂养自我效能比较（表1）
2.2两组产妇母乳喂养知识技能掌握情况比较（表2)
2.3两组产妇不同时间母乳喂养率比较（表3）
2.4两组产妇母乳喂养情况比较（表4）
3讨论
母乳喂养是指母亲采用自己的乳汁对婴儿进行喂养的方式,是WHO及联合国儿童基金会大力倡导的最适宜、最科学的自然育儿方式,可为婴儿的成长及发育提供最佳营养［7］.随着二胎政策的放开,目前我国已进入生育的高峰,新生儿的出生率不断攀高,80后人群是目前的生育主体,其对正确的新生儿护理认知及掌握程度直接关系到母乳喂养的成功率及持续时间［8］.有研究显示［9］,正确的母乳喂养知识可有效解决母乳喂养问题,仅有40%左右的产妇是通过医务人员渠道获得相关知识及技能,其他通过书籍、网络及亲朋途径获得相关母乳喂养知识,常会造成错误的引导,并导致母乳喂养持续时间较短.母乳喂养既经济实惠又卫生安全,新生儿是人类发育最重要时期,因此如何保障新生儿安全健康及提高母乳喂养成功率是妇幼保健工作的重点.
母乳中含有婴幼儿生长发育所必须的营养成分,尤其是初乳对婴幼儿健康十分有益,任何人工配方奶粉无法替代.母乳中的大量抗生素可提高婴幼儿的免疫力和抵抗力,并会产生一个母乳免疫保护期；母乳喂养可增加母婴感情,不仅可增加婴儿的安全感,减少婴儿过敏现象,还利于产妇的身体健康,促进产后子宫恢复,并降低卵巢癌、乳腺癌及产后出血等疾病的发生率［10-11］.
本研究结果显示,观察组母乳喂养自我效能各维度及总分均明显高于对照组,观察组的母乳喂养知识及技能掌握率明显高于对照组（P＜0.05）,这是因为通过KABP健康教育,改变过去的盲目性随机宣教,通过有针对性及个性化的健康教育,在充分考虑每个产妇个体的基础上因材施教,并为孕产妇提供全面专业的指导,改变传统输灌式的宣教,采取在线互动方式,可提高孕产妇的主动性和沟通效率,并给予孕产妇情感支持,提高其母乳喂养的自信心,从而有效激发孕产妇的潜能,提高其自我效能,帮助其尽快掌握母乳喂养的相关知识及技能,并提高其掌握度,促进母乳喂养的成功.
本研究结果显示,产后1,4,8,16周时观察组的母乳喂养率均明显高于对照组,观察组产后下奶时间明显比对照组缩短,每次母乳量明显大于对照组,母乳喂养持续时间明显比对照组长（P＜0.05）,这是因为通过KABP健康教育,可教会孕产妇提前做好母乳喂养的准备工作,产后采取早接触及早吸吮的方式促进早泌乳,从而缩短下奶时间；教会孕产妇掌握婴儿正确的衔乳方式,两侧轮流喂奶,并按需喂哺从而有效刺激乳汁的分泌,加上正确的食物催乳,从而有效保障孕产妇乳汁分泌充足；通过内容全面广泛的健康教育,纠正孕产妇认为奶粉的营养价值比母乳高、感觉自己乳量不足及上班后无法哺乳的错误认知,改变其传统观念及行为,避免过早进行混合喂养或完全代乳品替代喂养,导致纯母乳喂养失败,从而不会随着时间变化母乳喂养率降低,使母乳喂养持续时间变长,达到国际倡导的喂养时间.
综上所述,对孕产妇通过KABP健康教育,可提高其母乳喂养自我效能,增加母乳喂养的成功率,并有效延长其持续时间,利于保障母婴的健康.本研究受样本量较少及随访时间较短所限,数据偏倚在所难免,仍需扩大样本量长期间的深入观察研究.
健康教育论文范文结:
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