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多胎妊娠产后母乳喂养指导与应对措施
【摘 要】目的探讨多胎妊娠产后母乳喂养指导方式及应对措施的探讨.方法以2016年1月至2017年8月在我院进行正常多胎妊娠生产的产妇64例作为研究对象,根据入院时间进行排号,随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规的产后护理；观察组在对照组基础上采用母乳喂养指导.观察两组产妇产后乳汁分泌情况、母乳喂养情况以及胀痛发生情况.结果观察组泌乳开始时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的乳汁分泌情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后胀痛程度轻于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论多胎妊娠女性产后有效的喂养指导和正确的应对措施对于改善乳汁分泌,缓解胀痛,提高母乳喂养行为具有重要意义,该模式值得在多胎妊娠女性产后护理过程中推广使用.
【关键词】多胎妊娠；产后；母乳喂养doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.15.024
Discussion on postpartum breastfeeding guidance and corresponding measures for multiple pregnancy / CHEN Li-jun
【Abstract】ObjectiveTo explore the postpartum breastfeeding guidance mode and corresponding measures for multiple pregnancy.MethodsTo understood the status of postpartum milk secretion, breastfeeding and breast tenderness, 64 cases of puerperant underwent multiple pregnancy production in our hospital from January 2016 to August 2017 were observed, and randomly divided into study group and control group with equal number in accordance with the time of admission. The control group received routine postpartum care, while the study group received breastfeeding guidance on this basis.ResultsThe starting time of lactation of the study group was apparently shorter than that of the control group, and the difference between the two group was statistically significant（P<0.05）. The milk secretion of the study group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant（P<0.05）. The postpartum breast swelling pain of the study group was lighter than that of the control group. The difference between the two groups has statistical significance（P<0.05）.ConclusionEffective postpartum breastfeeding guidance and correct corresponding measures for multiple pregnancies could be of great help to improve milk secretion, breastfeeding behior, and relieve breast tenderness. It is worthy of promotion in postpartum care for the multiple pregnancies.
【Key words】Multiple pregnancy;Postpartum;Breastfeeding
母乳作为婴儿能力摄入的最安全和最有价值的营养来源,其中丰富的抗体和免疫因子能够提高婴儿的免疫力.母乳喂养是保证婴儿良好生长发育的重要环节,但是多胎妊娠妇女生产后常出现乳汁分泌不足不能供给多个婴儿同时喂养的情况［1］.有部分家属不愿意进行母乳喂养,认为产妇产后体质虚弱过量的能量输出无疑是对产妇的二次伤害.正确的喂养指导对于多胎妊娠妇女的产后母乳喂养意义重大,产后对于的有效保养措施也能够有效缓解胀痛等给产妇带来的喂养困难,改善多胎产妇母乳喂养具有一定成效.本次研究观察喂养方式指导联合保养措施对于改善多胎妊娠产妇母乳喂养的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月至2017年8月于我院产科分娩的64例多胎足月妊娠初产妇作为研究对象.纳入标准:年龄在27～35岁之间；首次妊娠,多胎足月自然分娩或剖宫产；新生儿无严重疾病可以正常；产妇依从性好,无交流障碍；自愿加入本研究并签署知情同意书.
排除标准:合并乳腺疾病,心、肝、肾功能不全,自身免疫性疾病,传染性疾病,激素分泌异常以及无法配合者.根据入院的时间排号,随机等分为观察组和对照组,其中观察组中产妇年龄27～34岁,平均（28.2&plun;2.3）岁；自然分娩12例,剖宫产20例；双胞胎32例；新生儿平均体重（2.1&plun;0.2）kg.对照组产妇年龄26～33岁,平均（26.1&plun;3.1）岁；自然分娩13例,剖宫产19例；双胞胎32例；新生儿平均体重（2.2&plun;0.8）kg.两组产妇性别、年龄、分娩方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组给予多胎产妇常规的围生期护理及喂养方式指导.
1.2.2观察组在对照组基础上进行喂养指导和的相关保养应对措施.
1.2.2.1喂养指导方式（1）个体化指导方案.产前对每位多胎产妇的母乳喂养知识知晓情况进行调查,经过整理后,针对性的制订个体化指导方案,确保多胎产妇充分了解母乳喂养意义、应持续时间、正确姿势及如何保证充足的乳汁等问题［2］.（2）健康知识教育.由于多胎产妇存在母乳喂养的恐惧心理,可以通过开设孕妇学校、图片宣传的方式和观看影像资料等方式,目的是让多胎产妇掌握喂养知识和喂养技巧.部分家属担心产后两个婴儿的乳汁不够,我们就说明乳汁的产生分泌的原理,告知产妇和产妇家属只要在正确的喂养方式下是可以让双胞胎得到充足的乳汁.（3）早期开奶的刺激.应该在护理过程中尽早的对多胎产妇进行开奶刺激,将两个新生儿裸体分别俯于母亲两侧上腹及胸胁部,嘴对, 接触吸吮30 min以上,待处理完后将母婴放入同一病房.同时保证胎儿和母亲尽早的母婴皮肤接触,可以有效的刺激产妇的大脑神经中枢,分泌和释放催乳素,促进初乳的分泌［3-4］.（4）做到按需哺乳的指导.在多胎孕妇生产后根据实际情况尽量不要给予婴儿母乳以外的食物及饮料,不使用奶瓶及橡皮奶头.婴儿出生时体内已贮存了足够的能量和水分,生后最初几天需奶量少,但要让婴儿吃到初乳,因初乳不仅能满足婴儿需要,而且内含大量抗体,能保护婴儿免受细菌和病毒的感染.（5）产妇的营养供给方案.由于多胎产妇的喂养消耗量较大,所以在结合产妇自身营养状态下,参照中国营养科全书制定个体化营养食谱,确保三大营养物质（糖、蛋白质、脂肪）比例均衡,并补充适量的维生素、微量元素和纤维素；产后根据乳汁分泌及母乳喂养情况进行调整,对于乳汁分泌不足的产妇可采取猪蹄、鲫鱼等催乳食物熬汤,同时向产妇和家属发放营养知识手册并进行口头宣教.
1.2.2.2多胎妊娠女性乳汁分泌较少的应对措施主要是对进行有效按摩,产妇平卧,暴露,先将周围擦拭干净,毛巾热敷3～5 min.操作者双手螺旋式均匀按摩壁,左手从左乳下方开始,到右乳上方再到右腋窝内侧顺时针按摩,右手方向与之相反,按摩15 min［5］.双手握球式从外侧向逐渐按摩15 min.拇指、示指、中指同时揉捏、15 min.四指并拢从乳根向沿着乳腺管拍打3～5 min.以上按摩动作需轻柔,力度以无痛苦表情出现为宜.每日1次.
1.3观察指标（1）记录初始泌乳时间.（2）喂养方式.乳汁分泌情况,以是否满足新生儿需求为标准.完全母乳喂养：新生儿进食纯母乳,每日排尿5～8次,软质大便1～2次；部分母乳喂养：产妇提供乳汁量为婴儿进食的20%～80%；象征性母乳喂养：喂养母乳几乎不为新生儿提供热量.母乳喂养率等于纯母乳喂养人数/总人数×100%.（3）产后胀痛情况分析.胀痛分级标准参照WHO疼痛分级标准：无痛感为0级；不影响休息的轻度疼痛为I级；影响休息但能忍受为II级；胀痛现象影响到产妇的正常睡眠为III级［6］.
1.4统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件,非正态分布 的计量资料采用秩和检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组多胎产妇泌乳开始时间比较（表1）
2.2两组多胎产妇乳汁分泌情况比较（表2）
2.3两组产妇胀痛分级情况比较（表3）
3讨论
母乳作为婴儿的出生后第一天然食物,里面含有的抗体物质可保证婴儿在前3个月不受病菌的侵犯.母乳的主要功能包括增强免疫力、提升智力、减少婴儿猝死症及儿童期肥胖、过敏性疾病的概率等.目前随着时代的进步,产妇对于产后的母乳喂养观念较差,一方面由于自身的产奶功能较差,另一方面也可能受到周围环境因素（家属观念、母乳替代品较多等）的影响.尤其是对于多胎妊娠妇女,由于婴儿哺乳奶量需求的增加,使产妇对于母乳喂养的想法更加削弱.更加愿意选择代乳品进行喂养,但是由于代乳品容易被细菌所污染,不含预防感染的白细胞、抗体同时维生素的含量不能满足婴儿的需要.在过去的几十年中,有越来越多的证据证明母乳喂养对健康有益,对此付诸于实践的建议也在持续增加.为了实现最佳生长、发育和健康,世界卫生组织（WHO）推荐婴儿在生命的最初6个月内应完全接受母乳喂养,然而真正达到这一标准的婴儿比例尚不足50%［7］.
乳汁的充足分泌是保证多胎产妇进行母乳喂养的前题条件,乳汁的分泌是受神经内分泌系统的调节,同时乳汁分泌过程受神经和下丘脑-垂体轴的共同调节,过程及机制较为复杂,容易受多种因素影响.在自然哺乳下,新生儿对的起到刺激乳汁分泌的作用［8］.多胎妊娠妇女在产后相比于单胎生殖女性的乳汁量要求更多.而在此时就有更多的多胎妊娠女性选择其他途径补充乳汁量.本次研究发现在对多胎女性进行正确的产后指导后,泌乳开始时间要显著早于常规护理干预模式,在多胎产妇喂养指导中主要是通过尽早母婴同室,并且由责任护士进行正确喂养的指导,同时在对产妇基本情况的评估下,协助产妇取侧卧位,用抱球式、坐式喂奶等方式.建立早期产妇的母乳喂养信心.此外指导家属在哺乳期间给予母婴更多的关怀和帮助,促使产妇心情愉快,能够促进乳汁的分泌,此外除喂养指导外,对于多胎产妇哺乳期间的饮食指导也不容小觑,让产妇多吃易消化和营养丰富的食物.此次研究中经过有效的母乳喂养指导下产妇的母乳喂养率明显高于对照组.有研究指出在产妇床褥期对于保养应对干预措施显得额外重要,通过神经反射途径促使下丘脑的视上核和室旁核分泌催产素,促进乳腺导管上皮收缩进而触发排乳.保证处每次婴儿后的清洁非常重要,可以降低婴儿二次母体乳汁受污染可能.胀痛影响母乳喂养率重要原因之一,乳汁淤积是引起胀痛的主要原因［9］.按摩时通过刺激部及乳根部血脉,促进乳汁的排泄,减轻肿胀现象.本次研究结果显示,通过喂养指导和保养后的胀痛疼痛分级要明显的轻于常规干预组.可见的有效保养干预对于减轻胎产妇的胀痛具有重要的意义.
综上所述,多胎妊娠女性产后有效的喂养指导和正确的相关应对措施对于改善乳汁分泌,缓解胀痛,提高母乳喂养行为具有重要意义,该模式值得在多胎妊娠女性产后护理过程中进行推广使用.
参考文献
［1］张红梅,吕丹丹,范宏图,等. 多胎妊娠围生期临床护理［J］.中国卫生标准管理,2015,6(8):199-200.
［2］闫咏梅.多胎妊娠及并发症的护理研究［J］.中国社区医师,2015,31(31):105-106.
［3］Shorey S,chan WC,chong YS,et al.Perceptions of primiparas on a postnatal psychoeducation programme: the process evaluation［J］.Midwifery,2015,31(1):155-163.
［4］许玉玲,王茜,刘蕾.初次妊娠孕妇心理咨询需求调查结果分析及对策［J］.湖南师范大学学报(医学版),2017,14(15):186-189.
［5］许敏,邹容,杨志超.催乳方联合穴位、按摩对初产妇乳汁分泌与母乳喂养的影响［J］.现代医学,2017,45(10):1472-1474.
［6］许宇翔,黄海忠.社区初产妇母乳喂养自我效能调查及影响因素研究［J］.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(33):5030-5031.
［7］刘萍,殷叶莲,时惠霞,等.早期护理干预对母婴分离产妇母乳喂养的影响［J］.护理实践与研究,2018,15(5):47-48.
［8］李秋霞.初产妇母乳喂养自我效能现状及其影响因素的研究［J］.中国农村卫生,2015,13(18):90-91.
［9］卢家兰.阶段性健康教育在母乳喂养产妇中的临床效果观察［J］.护理实践与研究,2018,15(5):45-46.
（收稿日期：2017-12-20）
（本文编辑冯晓倩）
母乳喂养论文范文结:
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