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环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的价值
摘 要：目的：探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的价值.方法：收集我院90 例2012 年1 月-2018 年1月难治性肾病综合征患者.随机化方法分组,对照组予以激素治疗,观察组则予以激素联合环磷酰胺冲击治疗.比较两组干预效果；疾病缓解的时间、患者治疗依从分数；治疗前后患者血压、肾生化指标；不良反应.结果：观察组干预效果高于对照组,P＜0.05；观察组疾病缓解的时间、患者治疗依从分数优于对照组,P＜0.05；治疗前两组血压、肾生化指标并无明显差异,P＞0.05；治疗后观察组血压、肾生化指标优于对照组,P＜0.05.观察组不良反应和对照组无明显差异,P＞0.05.结论：激素联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的干预效果确切,可更好改善血压、肾生化指标,值得推广应用.
关键词：环磷酰胺冲击；激素；难治性肾病综合征；价值
肾病综合征是最常见的泌尿系统疾病一种,主要采用肾上腺皮质激素治疗,但效果欠佳[1].本研究分析了环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的价值,报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院90 例2012 年1 月-2018 年1 月难治性肾病综合征患者.随机化方法分对照组44 例和观察组46 例,观察组年龄18～54 岁,平均（27.51&plun;4.51）岁.病程 3 ～ 48 个月,平均（28.58&plun;5.42）个月.男女是22、24 例.对照组年龄18～56 岁,平均（27.54&plun;4.44）.病程 3.4 ～ 48 个月,平均（28.51&plun;5.45）个月.男女是21、23 例.两组一般资料无统计学差异.
1.2 方法
对照组予以激素治疗,给予皮质激素进行治疗.治疗6 个月.
观察组则予以激素联合环磷酰胺冲击治疗.在对照组基础上给予环磷酰胺冲击治疗,将10mg/kg 环磷酰胺和150ml 的生理盐水混合,1-1.5 小时内静脉滴注,按照20ml/kg 的剂量进行水化治疗,连续使用两天为一个疗程,每2 周为一个疗程,治疗8 个疗程.
1.3 观察指标
比较两组干预效果；疾病缓解的时间、患者治疗依从分数（0-10 分,分值越高依从性越高）；治疗前后患者血压、肾生化指标；不良反应.
显效：症状消失,血压、肾生化指标改善90%以上；改善：症状和血压、肾生化指标恢复程度达到50%；无效：疾病改善不明显,血压、肾生化指标恢复低于50%.干预效果等于显效、改善百分率之和[2].
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0 软件中x2 和t 检验处理数据,P＜0.05 为有统计学意义.
2 结果
2.1 两组干预效果比对
观察组干预效果高于对照组,P＜0.05.如表1.
2.2 治疗前后血压、肾生化指标比对
治疗前两组血压、肾生化指标并无明显差异,P＞0.05；治疗后观察组血压、肾生化指标优于对照组,P＜0.05.如表2.
2.3 两组疾病缓解的时间、患者治疗依从分数比对观察组疾病缓解的时间、患者治疗依从分数优于对照组,P＜0.05,见表3.
2.4 两组不良反应比对
观察组不良反应和对照组无明显差异,P＞0.05,如表4.
3 讨论
环磷酰胺冲击联合激素对于难治性肾病综合征效果好,环磷酰胺冲击可抑制核酸复制而产生细胞毒作用,发挥细胞周期非特异性抑制,阻断细胞分裂S 期,其可有效减少B 细胞分泌抗体,对T 细胞介导非特异性炎症进行抑制,有利于降低复发率,患者可耐受[3-4].
本研究中,对照组予以激素治疗,观察组则予以激素联合环磷酰胺冲击治疗.结果显示,观察组干预效果、疾病缓解的时间、患者治疗依从分数、血压、肾生化指标优于对照组,P＜0.05.观察组不良反应和对照组无明显差异,P＞0.05.
综上所述,激素联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的干预效果确切,可更好改善血压、肾生化指标,值得推广应用.
参考文献：
[1]陈峋,苏海霞,覃远汉.环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病的临床分析[J].实用医学杂志,2017,33（17）：2907-2910.
[2]陈学馨,黄柳丹.环胞素A 与环磷酰胺治疗儿童难治性肾病的临床比较[J].黑龙江医药,2017,30（03）：574-575.
[3]杜艳彬,杨岳,白亚君,王宝福,袁祖军,张全军.来氟米特与环磷酰胺对难治性肾病患者凝血机制的影响[J].血栓与止血学,2016,22（02）：161-164.
[4]罗苇,冯仕品,王莉,谢敏,张伟,李莎.环孢霉素A 和环磷酰胺治疗以难治性肾病为表现的IgM 肾病临床疗效比较[J].四川医学,2013,34（11）：1624-1626.
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