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妊娠合并结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床治疗方法

摘要：研究目的妊娠期输尿管结石合并肾绞痛（顽固性）病患的治疗方法研究.研究方法在我院收治的妊娠期输尿管结石合并肾绞痛（顽固性）病患里抽出20 例开展治疗研究,其中输尿管的中上段结石病患有12 例,主要行膀胱镜下双J 管治疗,输尿管的下段结石病患8 例,主要行URSL 治疗,观察病患的治疗有效性.研究结果术后,19 例妊娠期输尿管结石合并肾绞痛（顽固性）病患的肾绞痛症状消失,中上段结石病患中有1例病患的患侧腰部有轻度疼痛,采取解痉治疗之后缓解,下段结石病患中有1 例出现泌尿感染,经抗生素用药后感染消失.20 例病患在手术治疗后都没有出现明显并发症状,产妇均顺利娩出婴儿.研究结论根据妊娠期输尿管结石合并肾绞痛（顽固性）病患的具体结石部位针对性采取手术治疗,效果较好,安全性高.

关键词：妊娠期；输尿管结石；肾绞痛；治疗方法

在妊娠期间伴发输尿管结石,容易导致出现顽固性的肾绞痛,在出现顽固性的肾绞痛时,病患多会有恶心呕吐、疼痛感强以及发热等临床症状,影响病患的生活质量[1].故本文对妊娠期输尿管结石合并肾绞痛（顽固性）病患进行研究,通过采用针对性治疗方法,以改善病患的疗效.

1 研究材料和用药方法

1.1 临床研究材料：在我院收治的妊娠期输尿管结石合并肾绞痛（顽固性）病患里抽出20 例开展治疗研究,年龄跨度是21 岁至30 岁,均龄（25.5&plun;1.3）岁,平均孕周为（25.0&plun;0.5）周,病患均存在有肾绞痛情况,肾绞痛呈现持续性发作亦或者反复的间断性发作,在肾绞痛发作的时候病患疼痛感剧烈,采用解痉镇痛保守治疗之后没有效果.故对输尿管的中上段结石病患（12 例）行膀胱镜下双J 管治疗,对输尿管的下段结石病患（8 例）行URSL 治疗,观察病患的治疗有效性.

1.2 方法

1.2.1 输尿管的中上段结石病患治疗方法：输尿管的中上段结石病患行膀胱镜下双J 管治疗,具体是术前半小时给予病患肌注,根据病患情况选择合适的双J 管（F6 到F8）,在麻醉之后,透过膀胱镜将双J 管沿着输尿管的开口逆行插入,上行感觉受阻之后,明确结石部位,结合B 型超声检查结果松动结石之后将结石推进肾盂处,完成置管,双J 管一直留置到病患分娩后[2].

1.2.2 输尿管的下段结石病患治疗方法：输尿管的下段结石病患行URSL 治疗.具体为对病患行硬膜外麻醉之后,取截石位偏左倾斜,防止子宫压迫到下腔静脉影响子宫血流量,在输尿管的管腔中置入输尿管镜,如果进镜较困难,则调整病患体位,采取头低臀高的体位,经肾脏上移拉直输尿管,在看到结石之后,插入气压弹道相关碎石杆,以连续的脉冲击碎输尿管结石（击碎到3 毫米以下）,采取取石钳将较大块碎石直接取出,完成碎石之后进行双J 管的留置.

2.结果

术后,19 例妊娠期输尿管结石合并肾绞痛（顽固性）病患的肾绞痛症状消失.中上段结石病患中有1 例病患的患侧腰部有轻度疼痛,采取解痉治疗之后缓解,有2 例病患在分娩之前已自行的排出输尿管结石,10 例病患在分娩之后继续进行结石治疗.下段结石病患中,有1 例出现泌尿感染,经抗生素用药后感染消失.20 例病患在手术治疗后都没有出现明显并发症状,也没有早产亦或者是先兆流产情况,也不存在输尿管穿孔等,妊娠产妇均顺利娩出婴儿,孕周为37 周到42 周.

3.讨论

在妊娠期间,因为产妇体内的性激素（尤其是孕激素）变化较大,产妇泌尿系统中的平滑肌张力减弱,蠕动慢,容易导致输尿管出现扩张以及积水,在增大子宫不断对输尿管进行压迫的情况下,容易产生尿路感染,增加输尿管结石的出现率,和非妊娠妇女相比,产妇患上输尿管结石后排石比较困难,结石难以排出加上积水会令肾绞痛症状反复的发作,并加重肾绞痛的疼痛感,增加早产以及先兆流产的可能性,威胁母婴安全,所以临床需要重视对于妊娠期输尿管结石合并肾绞痛（顽固性）病患的治疗,以提高病患治疗效果.

妊娠期输尿管结石合并肾绞痛常用治疗方式是保守治疗,如利尿镇痛、解除痉挛以及抗感染治疗等,但有许多病患在保守治疗之后疗效并不理想,令病患肾绞痛症状时常反复发作,所以本文对经保守治疗后效果不佳的妊娠期输尿管结石合并肾绞痛（顽固性）病患进行研究,根据结石的位置采用膀胱镜下双J 管治疗和URSL 治疗,其中膀胱镜下双J 管治疗能够有效解除梗阻,减少肾积水,恢复受损肾功能,给病患造成的创伤比较小,将双J 管插进肾盂里能够有效减少肾内压力,缓解肾绞痛情况.URSL 治疗的安全性较好,在输尿管镜下进行手术,可提升碎石效果,对母婴的影响也比较小,术后几乎没有并发症,不过因为妊娠期间,产妇的泌尿系统在解剖结构上发生变化,子宫体积也逐渐增大,如果使用输尿管镜对中上段的碎石进行治疗容易给胎儿造成影响,所以本文只对输尿管下段的结石病患进行URSL 治疗.治疗结果显示,术后,19 例妊娠期输尿管结石合并肾绞痛（顽固性）病患的肾绞痛症状消失,20 例病患在手术治疗后都没有出现明显并发症状,也没有早产亦或者是先兆流产情况,同时不存在输尿管穿孔等,妊娠产妇均顺利娩出婴儿,可见,根据妊娠期输尿管结石合并肾绞痛（顽固性）病患的具体结石部位针对性采取手术治疗,效果较好,安全性高.

参考文献：

[1]杨党牢.用输尿管镜技术对输尿管结石梗阻并发顽固性肾绞痛患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14（17）：59-60.

[2]尉春晓,张安学,张建军,于江,陈修德.双J 管置入治疗妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛11 例报告[J].泌尿外科杂志（电子版）,2011,3（03）：20-23.

作者简介：

赵元,出生年月：1984.06,,性别：男,民族：汉族,籍贯：江苏苏州,当前职称：初级,研究方向：泌尿外科

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