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导致会阴侧切口愈合不良的因素与预防措施

张红妙

（广州开发区医院泌尿妇瘤科广东广州 510700）

【摘要】目的：探讨会阴切口感染的原因,并提出干预措施.方法：对1680 例产妇分娩中行会阴侧切术后干预措施及愈合情况进行观察记录.结果：会阴切口感染与产妇本身的健康因素、术中的操作及术后的护理有关.结论：积极治疗原发病,提高产妇的身体素质,严格无菌操作,加强术后护理,是预防会阴感染的重要措施.

【关键词】会阴侧切口；愈合不良；原因分析；护理；措施

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0040-01

在产科手术中,会阴切开缝合术的运用十分广泛,产妇在生产以后由于会阴切开而感到很疼,行动受到限制,甚至还会造成远期并发症之类的问题,要是切口没有很好地愈合,那么随着时间的推移就会给产妇造成心理与经济的双重压力.要想让切口愈合更好,不至于裂开.笔者以我院的1680 例会阴切开缝合术患者为例做回顾分析,现分析如下：

1 临床资料

2010 年1 月1 日至2012 年12 月31 日,在我院有1680 例顺产产妇做了会阴切开术,年龄范围是18 岁至38 岁,中位年龄27 岁；初产妇为1540 例,经产妇140 例.根据切口愈合的分级标准,甲级愈合1647 例（98%）,愈合不良33 例（2%）.

2 原因分析

切口愈合不佳的问题主要有四个方面的原因所导致：（1）会阴切口感染多是因为原来的炎造成,局部组织在炎症影响下使组织红肿,生产后因为抵抗力低而被感染.（2）生产过程很长,因为胎膜破裂过早且原发宫缩乏力；巨大儿产妇会阴切口长度不准确使得会阴复杂裂伤；继发切口感染在产后出血、人工剥离胎盘、引导手术助产等情况下很常见.（3）生产中与生产后没有科学做好无菌操作技术工作；过多的检查次数；切口在缝合以前没有彻底清洗消毒,组织解剖层没有完美对合；而缝合留死腔以及会阴血肿等都会发生感染.（4）没有科学护理切口,产后的会阴切口感染会因为便后清洗较迟、留置导尿管以及恶露分泌物太多等而频繁发生.

3 护理

3.1 全力治疗原发病,提高产妇的机体抵抗能力.休息时间一定要足够,对并发症的治疗也需及时.在做好不同检查工作的同时要具体制定科学的治疗护理方案.饮食的搭配应该科学且富有营养性.重视心理护理,在医护工作中使产妇的精神状态以及卫生习惯俱佳.

3.2 提升无菌理念,规范无菌技术工作.医护人员要切实提升自己的职业感,对技术操作程序应该认真执行,通过持续学习保持良好的业务能力.对无菌物品检查机制应不断规范.早晚都要让产房保持一小时的通风时间,利用空气消毒机对空气反复消毒,每个月都要及时培养空气细菌.在生产前要做好会阴消毒和常规会阴备皮工作,先以肥皂水冲洗干净,然后以碘伏消毒,把握好会阴皮肤消毒顺利和肛门消毒[1].

3.3 会阴切开缝合在术后要做好护理,因为切口极易感染,术后对抗生素的选择应该视产妇会阴伤口和缝合时间而定.出院以前,产妇每天将0.5% 的碘伏用来擦洗两次切口,对会阴切口愈合进行全方位观察,如果有硬肿情况,那么就要用50% 的硫酸镁来热敷,然后照射半个小时红外线灯,一天两次[2].产后一天以内的会阴侧切口护理很关键.引导产妇在产后最开始的几天多健侧卧位的方式进行休息,以避免伤口被恶露细菌感染或者引发伤口渗血引流.不能长时间处于仰卧位,如果累了可以稍微调整下.坐位时身子应该朝健侧偏一点,不能让伤口受压,不然皮层会错开,让产妇疼痛难忍.让产妇尽早开奶,通过子宫收缩来避免出现恶露.还要确保产妇的饮食营养健康,多吃绿色蔬菜、喝汤,忌辛辣东西.如果便秘则使用开塞露来排便.确保产妇个人卫生,外阴要清洁干燥,卫生护垫的更换要勤,防止伤口遭浸泡.

4 措施

4.1 对妊娠并发症全面治疗,减少贫血与低蛋白血症的发生.侧切口愈合不佳以心理护理来治疗并非最好的.临床显示,对会阴侧没有恐惧的产妇极少,只有2% 左右,更多是的因为恐惧而使得交感神经十分兴奋,打乱了自主神经功能,降低机体抵抗力.所以,应该让产妇了解会阴侧切的作用,对用麻醉缓解疼痛,使产妇不再过于恐惧,让机体应激阈更高[3].

4.2 持续培训助产员的技术能力.提高其分娩期损伤治疗意识,操作科学,观察严密,能够正确实施分娩.对缩宫素的适应症应准确把握,对用药量、方法与产程等进行全面了解.以良好的缝合技术防止手术感染.在重度裂伤手术中,要完善手术条件,加强手术配合,且缝合时间不能太长.缝合以后检查直肠有没有肠线.产后对便意感进行观察,及时处理存在的血肿问题.要是会肿,则缝合以后用0.5% 碘伏浸润无菌纱布外敷伤口2h 后取出,有很好的消肿作用.

5 结果

通过上述方法操作和护理,本院分娩的产妇1680 例行会阴侧切者伤口,一期愈合1647 例,占98%,感染30 例,占1.78%,二次缝合者3例,占0.178%.由此可见,只要加强医疗护理措施,就可有效控制会阴侧切切口的感染率.

6 讨论

会阴侧切术是产科最常见的手术之一,虽然组织损伤大,出血较多,由于其安全易控制,不易发生III 度裂伤,临床采用较多.由于会阴侧切口的特殊位置,距离尿道、肛门较近,影响切口愈合的因素增多.因此,采取科学合理的技术操作和护理是切口成功愈合的关键.同时,做好预防工作的过程中还应实施健康教育,让孕妇适当运动健康饮食,避免由于肥胖而造成切口愈合困难.有的产妇因为有贫血、炎等症状,所以采取必须要采取科学的措施让他们进产以后切口顺利愈合.多嘱咐产妇下床合理活动,保持身体健康.

参考文献

[1] 孔文丽. 破伏冲洗会阴侧切口预防感染的临床观察[J]. 职业与健康,2004,20（8）：110-111

[2] 凌艳姣. 会阴侧切伤口三种缝合方法硬结发生率的比较[J].护士进修杂志,2005,20（6）：559-560

[3] 汪淑香. 会阴切口感染原因分析及相应预防措施现代[J].中西医结合杂志,2007,16（9）：1237-1238

预防论文范文结:

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