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骨密度检测方法与进展

摘要：在临床中为了早期发现骨质疏松症需实施骨密度指标的测定.随着医疗技术的进步,骨密度的检测手段不断增加,然而每种检测手段的测定位置与准确程度存在一定的差异,因此本文针对上述问题展开分析,总结各种骨密度检测手段的特点,为临床提高确诊率鉴定基础.

关键词：骨密度；检测手段；确诊率；差异

骨质疏松症是指机体全身的骨骼的组成与结构发生退行性的改变,以至于骨骼的硬度降低,脆性升高的疾病[1].而近年来我国居民的老龄化问题会加重我国居民的骨质疏松症的发生率.如果骨质疏松症没有早期发现和早期预防则会导致骨质疏松性骨折等多种严重的并发症.在临床中为了早期发现骨质疏松症需实施骨密度指标的测定.随着医疗技术的进步,骨密度的检测手段不断增加,包含单光子和双光子吸收检测法、X 线检测法、定量核磁共振、双能检测法以及PET-CT 成像技术[2].然而每种检测手段的测定位置与准确程度存在一定的差异,因此本文针对上述问题展开分析,总结各种骨密度检测手段的特点,为临床提高确诊率鉴定基础.

1 X 线检测法

通过骨骼 X 线法能够检测机体的骨密度,该手段可分为直接法、图像测定法与光吸收法三种[3],第一种是指经直观判断图像中机体的骨皮质与骨小梁的状况对骨质疏松的程度进行大致的评估.该方法的操作便捷且不用实施测定,然而检测的医师需具备非常高的经验,另外其还无法在骨质疏松的早期准确地检测,因此已经不再应用.第二种是指应用测量尺分别测定图像中的髓腔内径与骨外径,然后得出机体的骨皮质的厚薄指标.此手段虽然较为经济且辐射程度较低,然而准确度较低,不能有效地评估骨质的具体状况.第三种是指根据铝和机体的骨骼原子量基本一致的特性,制作等体积且各个厚度存在一定差异的基准物,然后根据两者对于X 线的吸收量判断骨皮质的厚度.目前,还出现改良光吸收法,通过测定机体的非利手的中指骨的骨密度来评估机体的髋关节以及脊柱等部位的骨质疏松状况.由于计算机技术的发展,其还同改良光吸收法联合应用,以便于增强临床诊断的准确性.

2 单光子吸收法

单光子吸收法是指经γ射线透过不同的骨骼结构的吸收程度判断机体的骨密度指标.该手段能够多次重复操作,操作便捷,对机体的辐射程度较低以及经济性较高的特征,然而其测定指标无法表示骨小梁的状况,而该结构无法准确地评估机体骨骼的整体代谢状况,也无法根据软组织状况的差异进行调节,所以该手段只能检测软组织含量相对较低的位置.该手段不能检测在早期发生结构异常的松质骨部位,因此该方法在早期检测时的准确度也较低.近年来,研究者将该方法进行改良,出现了跟骨检测与图像扫描[4],在一定程度上能够增加检测的准确性.

3 双光子吸收法

双光子吸收法是指将2 类能量存在差异的放射性核素源分别透过机体的软组织以及骨骼组织,分析各自的吸收程度,以除去机体软组织对于检测的干扰作用,所以该方法可应用在股骨等软组织相对较多的结构.然而,该手段检测所需要的时长较高,对机体会产生较高的辐射,放射源的使用次数较少,因此目前已经不再应用.

4 双能 X 线吸收法

双能 X 线吸收法的作用和双光子吸收法基本一致,但是该方法中使用X 管而不是放射性核素源,在检测时能够产生2 类能量存在差异的 X 射线,该方法能够有效地减少检测用时,降低检测的误差,成像具有较高的空间分辨率,同时具有较高的安全性.另外,该方法能够检测机体全身骨骼的脂肪与骨密度状况,特别能够应用于侧位判断机体脊椎的疏松状况,其能够使椎体和其后突部位分别进行检测,增强临床检测的准确度与灵敏性[5].近年来,该方法可作为临床骨密度的标准,还可凭此判断其他骨密度检测仪的准确性.然而,该方法无法检测存在不同骨转换程度的松质骨与皮质骨,可能会由于骨折、血管的钙化问题而影响检测的准确性.

5 定量核磁共振法

定量核磁共振法是指能够判断松质骨与皮质骨两者的密度手段,由于机体的松质骨的附着面与其体积的比率相对较大,因此该类骨的转化率非常高,能够在早期显示骨量的状况,早期诊断的准确性较高[6].基于该方法的检测仪包含显微定量核磁共振与周围骨定量核磁共振两种,前者能够检测骨小梁等细小的组成结构的形态与空间位置关系.而后者能够检测桡骨松质骨与皮质骨的骨密度状况.然而该方法会对机体产生相对较高的辐射,所以常应用在对标本的检测.

6 PET-CT 法

PET-CT 是使 PET 呈现的细胞代谢状况与蛋白质等分子影像技术同核磁共振呈现地不同组织的解剖形态、位置以及血流灌注状况进行结合的一种方法.目前对于该方法的研究较少,仍需进一步深入分析在检测时显像剂的选取等问题.

目前,在检测骨密度的方法较多,在临床应用中需根据患者的状况与检测的部位选取,以便于保证检测的准确性与安全性,还可适当地联合不同的检测方法.

参考文献：

[1] 邹毅,文重远,管晓峰等.不同骨密度检测方法在2 型糖尿病骨质疏松患者中的应用[J].中国骨质疏松杂志,2013,19（4）：381-383.

[2] 李庆浩,万柏坤,明东等.骨密度定量检测方法及性能比较[J].国际生物医学工程杂志,2010,33（4）：239 -244.

[3] 邱蕾.双能X 射线骨密度测量方法分析研究[D].南华大学,2010.

[4] 王丽远,吴燕,王桂侠等.骨密度定量超声与双能X 线检测比较[J].中国老年学杂志,2014,（24）：7146-7147,7148.

[5] 陈妍妍,陈勇飞,廖晖等.适用于基层医院的骨密度测定方法的探讨[J].骨科,2016,（1）：63-64.

[6] 李成伟,范东伟,姜佳岐等.核磁共振技术测量生物骨密度的设备及方法[J].波谱学杂志,2016,33（3）：468-478.

检测方法论文范文结:

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