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初次剖宫产不同切口对产妇术后腹壁、腹腔粘连性与再次剖宫产的相关影响
摘 要：目的：讨论初次剖宫产不同切口对产妇术后腹壁、腹腔粘连性及再次剖宫产的相关影响.方法：在我院2014 年2月-2017 年5 月期间收录的再次剖宫产孕妇中抽取150 例设为讨论对象,按照初次剖宫产不同方式将其分为对照组和讨论组.对照组90 例,初次剖宫产方式为传统子宫下段剖宫产术；讨论组60 例,初次剖宫产方式为新式剖宫产术；观察两组患者术后腹壁和腹腔粘连情况,并统计其再次剖宫产手术情况.结果：讨论组孕妇术后腹壁和腹腔粘连发生率低于对照组,两组数据存在显著差异,具备统计学意义（P<0.05）；讨论组孕妇的切皮至胎儿娩出时间、手术时间和术中出血量均低于对照组,两组数据存在显著差异,具备统计学意义（P<0.05）.结论：新式剖宫产可有效改善产妇腹壁和腹腔粘连情况,同时可减少再次剖宫产的风险系数.
关键词：初次剖宫产；腹壁；腹腔粘连；再次剖宫产
由于初次剖宫产不同切口直接影响到其腹部手术或者二次妊娠,故我院讨论了两种不同术式对产妇术后腹壁、腹腔粘连性及再次剖宫产的影响,详细如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2014 年2 月-2017 年5 月期间收录的再次剖宫产孕妇中抽取150 例设为讨论对象,所有孕妇年龄25-43 岁,平均年龄（34.7&plun;2.2）岁,平均孕周（37.4&plun;0.8）周.按照初次剖宫产不同方式将其分为对照组（90 例）和讨论组（60 例）,两组孕妇的年龄和孕周等基础情况无显著差异,可比（P>0.05）.
1.2 方法
对照组初次剖宫产方式为传统子宫下段剖宫产术；麻醉方式为连续硬膜外麻醉,在原来瘢痕位置切开组织,子宫切口保持在原瘢痕上1.3cm 左右位置,并在子宫下段作一横切口,随后取出胎儿.讨论组初次剖宫产方式为新式；麻醉方式为连续硬膜外麻醉,在孕妇身体耻骨联合上5.5cm 左右位置作一横切口,选择撕拉方式进入腹腔,取出胎儿后,通过可吸收手术线缝合孕妇的子宫折腹膜和膀胱.
1.3 观察指标
观察两组孕妇术后腹壁和腹腔粘连情况,主要观察其大网膜粘连、腹腔粘连和膀胱腹膜反折粘连情况；并统计其再次剖宫产手术情况,主要统计术中出血量、手术进行时间和切皮至胎儿娩出时间.
1.4 统计学方法
本文选择统计学软件SPSS 13.0 对两组数据进行处理,计数资料与计量资料分别通过x2和t检测,结果以百分比和（x &plun; s）形式代表；两组数据存在显著差异,具备统计学意义（P<0.05）.
2.结果
2.1 观察两组孕妇术后腹壁和腹腔粘连情况讨论组孕妇术后腹壁和腹腔粘连发生率低于对照组,两组数据存在显著差异,具备统计学意义（P<0.05）；具体见表1.
2.2 统计两组孕妇再次剖宫产手术的各项指标情况
讨论组孕妇的切皮至胎儿娩出时间、手术时间和术中出血量均低于对照组,两组数据存在显著差异,具备统计学意义（P<0.05）；具体见表2.
3.讨论
我国近几年的剖宫产率逐渐上升,其存在自然分娩不可代替的优点,不仅可有效减少胎儿宫内窘迫和孕妇难产发生率,还可防止出现软产道裂伤[1].但剖宫产也存在一定缺点,不仅可引发一系列麻醉不良反应,还可能导致炎症感染、局部切口脂肪液化和疤痕粘连等[2].因剖宫产是一种有创性手术,因此在术后极易发生严重程度不一的盆腹腔内部脏器粘连,从而进一步提高了手术难度系数[3].因初次剖宫产的切口方式对再次剖宫产分娩有较大影响,故合理选择初次剖宫产的切口方式是目前医学者们关注的热点[4].如今我国临床上最为常见的切口方式为横切口和腹壁纵切口,腹壁纵切口的优势在于娩出胎儿方便、操作简单和延长切口等,而术后局部切口出现牵拉的几率较高,可导致切口裂开使切口长时间难以愈合[5].横切口属于改良后的子宫剖宫产形式,将传统的刀口切开形式转换为撕开下腹壁形式,可防止神经和血管受到损伤,手术过程中可不缝合腹膜反折位置[6].在我院研究中,讨论组孕妇术后腹壁和腹腔粘连发生率低于对照组,两组数据存在显著差异,具备统计学意义（P<0.05）；讨论组孕妇的切皮至胎儿娩出时间、手术时间和术中出血量均低于对照组,两组数据存在显著差异,具备统计学意义（P<0.05）.由此可见,新式剖宫产术术后伤口恢复良好,不影响产妇腹壁美观和再次剖宫产,手术进行时间较短,术中出血量少,拆线容易,术后恢复快速.
综上所述,新式剖宫产可有效改善产妇腹壁和腹腔粘连情况,同时可减少再次剖宫产的风险系数.
参考文献：
[1]杨帆,韩丽萍.术后腹壁、腹腔粘连对再次剖宫产的影响分析[J].河南职工医学院学报,2014,26（5）：541-542.
[2]李晓红,尚秀霞.首次不同剖宫产方式对产妇术后腹腔、腹壁粘连性和再次剖宫产的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1（21）：44-45.
[3]宋湘玉.不同术式剖宫产后再次妊娠剖宫产的对比观察[J].中国医学创新,2011,08（1）：74-75.
[4]高晓巨,刘红霞.初次不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响[J].中外医疗,2011,30（35）：13-14.
[5]马彦彦,祝新利,董悦等.不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较[J].中华妇产科杂志,2005,40（11）：729-731.
[6]徐世琴.腹式横切口剖宫产术中采用不同切口对产妇术后恢复的影响观察[J].临床合理用药杂志,2013,6（33）：57-58.
剖宫产论文范文结:
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