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一次性包皮环切缝合器在日间手术应用中的护理
摘 要：目的总结在门诊日间手术中应用一次性包皮环切缝合器手术治疗包皮过长和包茎患者的护理体会.方法通过我科自2017 年采用包皮患者缝合器进行日间包皮环切手术,术前为患者提供充分的心理护理；术后做好针对性护理宣教,进行归纳总结.结果可有效减少术后并发症发生.结论一次性包皮环切缝合器适用于男性包皮过长或包茎患者.
关键词：一次性；日间手术；包皮环切；护理体会
一次性包皮环切缝合器适用于男性包皮过长或包茎患者.我科自2017 年采用包皮患者缝合器进行日间包皮环切手术,取得了良好的效果.现将包皮患者吻合器在日间手术应用中护理体会报道如下.
1 护理措施
1.1 术前护理
1.1.1 做好心理护理
患者常因为包皮过长或包茎反复感染,多有强烈的治疗意愿.因此,手术前护士应当主动耐心为其讲解一次性包皮环切缝合器在包皮环切手术适用中的优点,如创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等,使患者以最佳的身心状态配合和接受包皮手术治疗[3].
1.1.2 手术部位准备
术前规范备皮,可减少术后出现感染的机会.对于存在包皮、龟头炎性反应的患者,为避免术后皮肤感染,给予局部消毒、抗感染的处理,炎性反应消失后再行包皮环切术.
1.1.3 手术器械和药品的准备
准备包装完整且在灭菌有效期内及型号吻合的包皮环切缝合器,无菌器械包,自黏型弹力绷带,用于皮肤消毒的医用活力碘,2％利多卡因注射液.
1.2 术中配合和护理
患者进入手术室后,指导其平卧位,双臂放于身体两侧,或双手抱头.护士负责台下巡回工作,密切观察患者面色、呼吸、脉搏等生命体征的变化及对疼痛不适的反应；术中密切配合医师的手术操作,随时与患者聊天沟通,提供心理支持以减轻患者的心理压力和转移患者的注意力.
1.3 术后护理
1.3.1 患者自我护理
术后向患者发放包皮环切宣传教育手册,告知患者保持会阴部清洁,宣教患者术后可能发生的问题及处理措施、注意事项等,让患者对术后自我护理有较全面的了解,消除其不适心理,积极配合做好自我护理工作.
1.3.2 疼痛护理
一次性包皮环切缝合器包皮环切术患者手术过程4-6min,整个过程段,切割时患者感到轻微的疼痛,患者痛苦少[6].术后会有一段时间的疼痛感,可自备双氯芬酸钠栓剂塞肛,以减轻疼痛.术后出血主要是因为夜间勃起、海绵体充血而引起,如遇夜间勃起致手术伤口疼痛不适,可下床稍活动并排尿可缓解.
1.3.3 感染护理
指导患者在排尿后用于干燥棉签擦干余尿,以防余尿侵入创面造成感染.术后一周禁止沐浴,尽量用毛巾擦洗身体,以防感染.医师久而根据患者切口情况,指导部分患者术后口服抗生素2d 以预防感染.
2 护理体会
2.1 采用一次性包皮环切缝合器的优点
包皮切割和缝合可在几分钟内同时完成,龟头及系带受龟头座完全保护而不受伤害,手术及术后无痛苦,无水肿和明显血肿,勃起不受影响；手术伤口愈合快且平整美观,缝合钉自动脱落、无需拆线,大人和小孩均乐于接受,特别是患儿,可不必再次做特别处理；一周后即可淋浴,消除患者的担忧,让患者在家中能以轻松的心情,正确的自我护理,促进伤口尽快愈合[7].
2.2 护理宣教的重要性
对采用一次性包皮环切缝合器手术患者进行护理宣教是有效降低术后并发症发生率的关键.并发症的发生大多由于患者未严格进行术后护理导致患者频繁勃起而出现出血、感染,从而影响伤口愈合.因此护理人员要特别提醒患者及家属合理安排术后工作、生活、严格消毒操作.
参考文献：
[1]谬传文,钟力炜,王理伟,等.不同管理模式在日间手术中的应用实践[J].中国医院管理,2015,35（3）：21-22
[2]江圣洁,徐立宇,黄飞翔.国内开展日渐手术需理清的若干问题[J].医学与社会,2015,28（11）：52-53,64
[3]刘文娟.15 例应用一次性包皮环切器手术患者术后疗效观察及护理[J].首都医药,2014,21（10）：79
[4]蒋美荣,王艺.新型一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（33）：193-194
[5]徐土珍,朱红卫,吕伯东,等.一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的护理体会[J].中华男科学杂志,2014,20（6）：572-573.
作者简介：李晓希（1989-）,男,护师,工作单位：湖北医药学院附属人民医院男科；通讯作者：刘俊,女,副主任护师,副教授,本科,护士长,单位：湖北医药学院附属人民医院男科,邮编：442000,E-mail：liujun108987@sina.com
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